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ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO DE CALCIO - Coggle Diagram
ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO DE CALCIO
Asintomático
Sintomas intermitentes
Cuadros de artritis AGUDA O CRONICA
CLINICA
ARTRITIS AGUDA
Mono (80%) u Oligoartritis
GRANDES ARTICULACIONES:
rodilla, muñeca
, tobillo, codo, hombro y caderas, cervix, col dorsal
1era MTF (pseudogota)
DURACIÓN: 48 Hrs a 3 meses (menos de dos semanas 80%)
Signos inflamatorio intensos
(menos llamativos q la gota),
patron de presentación incidioso
DOLOR, RIGIDEZ
Aumento VSG, no hay leucocitosis
5% POLIARTRITIS SIMÉTRICA tipo ARTRITIS REUMATOIDE
10% factor reumatoide positivo a titulos bajos
DESENCADENANTES
traumatismo, intervención quirúrgica,
inyección intraarticular de ácido hialurónico
ARTRITIS CRÓNICA
Sobre todo mujeres mayores de 65, DOLOR CRÓNICO,acompañado o no de crisis agudas
ETIOPATOGENIA
IDIOPATICA: mas frecuente, despues de los 40' frecuencia aumenta con la edad
ASOCIADA CON ALTERACIONES METABÓLICAS: 10% hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hipofosfatemia e hipomagnesemia; tiene una asociación débil con hipotiroidismo
enfermedad de Wilson, la acromegalia, la hipercalcemia hipocalciúrica familiar y la ocronosis.
HEREDITARIA: 5p , inicio temprano, gravedad variable
COMIENZO PRECOZ ANTES DE LOS 40
Los cristales de pirofosfato se depositan alrededor de los condrocitos y de las áreas de metaplasia de la membrana
pirofosfatos en la articulación puede deberse a un aumento de su producción por los condrocitos o a una disminución de su hidrólisis
El colágeno tipo II puede promover la formación de cristales de pirofosfato y que los glucosaminoglicanos la inhiben
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Agregados microcristalinos de hasta 0,5 cm de diámetro situados en las márgenes de las lagunas que contienen los
condrocitos
en los cartílagos articulares
se sitúan en la capa media
DIAGNÓSTICO
LABORATORIO
química sanguínea, perfil Tiroideo, pruebas de funcionamiento hepático, cinética de hierro y determinaciones séricas de calcio, fósforo y magnesio
Cuando se sospecha de CC SECUNDARIA
ARTRITIS AGUDA
VSG, PCR elevados con leucocitosis
ATROCENTESIS
Romboidales, poco brillantes, birrefringencia positiva leve
Forma de varilla o paralelepípedo
hacer GRAM por coexistencia de A.infecciosa
IMAGENOLOGÍA
RX: depósitos lineales en puntilleo en el
cartílago hialino o en el fibrocartílago (AP rodilla, pelvis, mano)
CALCIFICACIONES
Lineales, finas, paralelas a la cortical epifisiaria (hialino) de la que suele estar separadas por un espacio radiotransparente (por localizacion de cristales en la capa media del cartílago)
LESIONES SUBCONDRALES
alteraciones radiológicas no calcificantes que acompañan a la CC
DIFERENCIAS CON LA ARTROSIS
Frecuencia en hombros, MCF, muñecas, raras veces asiento de artrosis primitivas
Preferencia por algun compartimiento dentro de la Art: patelofemoral, trapecioescafoidea
Formación osteofítica variable, inconstante a veces aberrante
Presencia frecuente de cuerpos libres
Clínica y Rx , CONFIRMAR CON ATROCENTESIS :star:
TRATAMIENTO
No hay forma de remover los cristales de CPPD de las art. ni tto preventivo para su formación
ATAQUES AGUDOS
Aspiración Liq sinovial :<3: OBLIGADA por beneficio y Dx
COLQUICINA
Reduce duración e intensidad de los ataques agudos 1MG/D
Parte del TTO CRONICO profilaxis
AINES
reposo articular, aplicación de hielo y AINES
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia aumenta con la edad
Predominio FEMENINO 7:1
CLASIFICACIÓN
PRIMARIAS
FAMILIAR
OLIGOARTRITIS mayores de 50 años
ARTROPATÍA DEGENERATIVA hombros, codo, MCF
POLIARTRITIS PRECOZ antes de los 30, simula artritis reumatoide
CC asociada con displasia esponilo epifisiaria
MAL PRONOSTICO
NO FAMILIAR, ESPORÁDICA
Edad avanzada, signos radiológicos de artrosis (rodillas y muñecas)
SECUNDARIAS a ENF METABOLICAS
Sindrome de Gitelman (alcalosis metabólica, hipocalcemia e hipomagnesemia)
síndromes de Bartter (alcalosis metabólica, hipocalcemia e hiperaldosteronismo)
hemocromatosis (40%), la hipofosfatasia, la hipomagnesemia
El hiperparatiroidismo (en el 20-30% de los casos),