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MENINGITE, FAZER CORTICOIDE
ANTES DA 1° DOSE DE ATB, Quadro grave + TC…
MENINGITE
QUADRO
CLÍNICO
Febre, cefaleia, vomito, fotofobia
Rigidez de nuca (EXCETO NEONATO)
Sinais de Kernig e Brudzinski
Convulsão
Petéquias (pensar em meningococcemia)
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ETIOLOGIA
POR
FAIXA
ETÁRIA
TTO:
CEFTRIAXONA +
AMPI
Até 3m: os mais comuns, haemophillus
Gestantes/imunodep/>55 anos: os mais comuns, listeria
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3m - 55 anos: VÍRUS (principal ag),
seguido de meningococo
e de pneumococo -> CEFTRIAXONA
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Pós neurocirurg, infecção de shunts: S. epidermidis, Pseudomonas, Listeria -> CEFEPIME + VANCO + AMPI
COMPLICAÇÕES
MENINGOCOCO: TTO 7d
Meningite
Meningite + meningococcemia (pior prognóstico)
Sind Waterhouse-Friderichsen: destruição adrenais + choque refratário
PNEUMOCOCO: TTO 14d
Abcesso subdural -> pct não melhora com ATB, mas o LIQUOR fica melhor (bicho foi todo p/ abcesso) -> associar metronidazol
ANALISE
DO LIQUOR
POLIMORFO
GLICOSE
Baixa: bacteriana
Normal: começo da bacteriana, caxumba
LINFOMONO
GLICOSE
Baixa: tuberculose ou fúngica (criptococo:
pct não faz rigidez de nuca, DX é nanquim +)
Normal: causa VIRAL (enterovírus) -> tuberculose ou leptospirose
DIAGNÓSTICO
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TC ANTES DA PUNÇÃO SE (risco de herniação):
convulsão, papiledema, deficit focal, imunodep
QUANDO REPUNCIONAR?
Sem melhora após 48h
Infecção pneumocócica após 24-36h (p/ controlar se tratou e evitar abcesso)
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