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Cefaleia, AVE hemorrágico - Coggle Diagram

- - - - pressão arterial e o pulso
      - sopro no pescoço, olhos e cabeça para sinais clínicos de malformação arteriovenosa
      - ●Palpar as regiões da cabeça, pescoço e ombros
      - ●Verificar as artérias temporais e cervicais
      - ●Examinar a coluna e os músculos do pescoço
    - - estado mental, exame dos nervos cranianos, funduscopia e otoscopia, e simetria nos testes motores, reflexos, cerebelares (coordenação) e sensoriais.
      - Exame da marcha
  - - - TC ou ressonância magnética
  - - - Systemic symptoms including fever
      - ●Neoplasm history
      - ●Neurologic deficit (including decreased consciousness)
      - ●Onset is sudden or abrupt
      - ●Older age (onset after age 50 years)
      - ●Pattern change or recent onset of new headache
      - ●Positional headache
      - ●Precipitated by sneezing, coughing, or exercise
      - ●Papilledema
      - ●Progressive headache and atypical presentations
      - ●Pregnancy or puerperium
      - ●Painful eye with autonomic features
      - ●Post-traumatic onset of headache
      - ●Pathology of the immune system such as HIV
      - ●Painkiller (analgesic) overuse (eg, medication overuse headache) or new drug at onset of headache
  - - - abortiva
        
        Leve
        
        Analgésicos simples/ antieméticos
        
        Paracetamol/dipirona
        
        Moderada
        
        AINE ergotaminicos ou triptanos
        
        Intensa
        
        1ª triptano + AINE
        
        2ª AINE EV ou IM
        
        3ª Corticoide EV
        
        Antieméticos associados
      - Profilática
        
        3x/mês
        
        aura incapacitante
        
        baixa resposta a abortivos
        
        atrapalhando vida diária
        
        Controle de fatores desencadeantes
        
        atividade física
        
        1ª Betabloq
        
        propranolol/ atenolol/metoprolol
        
        1ª Anticonvulsivantes
        
        Ac valproico, divalproato e topiramato
        
        2ª Antidepressivos
        
        tricíclicos e Duais
        
        uteis cefaleia tensional
        
        Antagonistas can calcio
        
        Flunarizina
        
        AINE
        
        Naproxeno
        
        periodo pre mesntrual
        
        Toxina botulinica
        
        pontos musculatura
        
        acupuntura no local
        
        Anticorpos monoclonais
    - - tratamento agudo
        
        Analgésicos
        
        dipirona/paracetamol
        
        AINE leve
        
        AAS
        
        AINE moderada
        
        naproxeno, ibuprofeno e cetoprofeno
        
        cafeína esporadico com adjuvante medicamentos
      - Dor crônica
        
        Profilaxia com antidepressivos
        
        tricíclicos/duais
    - - tratamento profilatico
        
        Verapamil
        
        fazer ecg antes
        
        corticoide curtos periodos
        
        5 - 7 dias inicialmente
        após, usar outros profiláticos
        
        ergotaminicos e valproato
        
        baixo nível evidencia
        
        Tratamento cirúrgico
        
        termocoagulação por radiofreq / microcoagulaçao por balão do ganglio trigeminal
      - Tratamento agudo
        
        O2, mascara facial 7-10 L/min 10 minutos
        
        Sumatriptano spray nasal
    - - Idometacina uso continuo
- - - - progressão ao longo do dia
      - estresse físico ou mental, privação de sono, abstinência de cafeína, flutuações hormonais.
      - 1 x por mês
      - Leve a moderada
      - Não latejante
      - não são acompanhadas de náuseas e vômitos
      - não tem fotofobia/fonofobia/ sensibilidade exagerada ao cheiro
      - Desencadeantes
        
        Distúrbios do sono
        
        Estresse
        
        Disfunção da articulação temporomandibular
        
        Dor cervical
        
        Esforço ocular
    - - pródromo, aura, dor de cabeça e pósdromo
        
        Cefaleia da enxaqueca
        
        Fotofobia, fonofobia
        
        tende a ser unilateral
        
        latejante
        
        evolui com nauseas e as vezes vômitos
        
        Pródromo da enxaqueca
        
        bocejo, euforia, depressão, irritabilidade, ânsias de comida, constipação e rigidez do pescoço
        
        Aura de enxaqueca
        
        duração não superior a uma hora
        
        visuais (por exemplo, linhas brilhantes, formas, objetos)
        
        auditivos (por exemplo, zumbido, ruídos, música)
        
        somatossensoriais (por exemplo, queimação, dor, parestesia)
        
        motores (por exemplo, espasmos ou movimentos rítmicos repetitivos)
        
        pósdromo
        
        o movimento repentino da cabeça causa dor transitória no local da cefaléia antecedente
        
        se sentem exaustos
        
        pos cefaleia
      - Fisiopatologia
        
        A depressão alastrante cortical
        
        despolarização neuronal e glial que se espalha pelo córtex cerebral
        
        causa a aura
        ativa o trigêmeo
        altera a permeabilidade da B Hematoencefalica
        
        alterações inflamatórias nas meninges sensíveis à dor
        
        panexina-1
        caspase-1
        fator nuclear kappa -B em astrócitos
        
        Papel da serotonina
        
        Papel do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina
      - Fatores precipitantes e exacerbantes
        
        estresse,
        menstruação,
        estímulos visuais,
        mudanças climáticas,
        nitratos,
        jejum,
        vinho
      - Critérios diagnósticos
        
        enxaqueca sem aura
        
        B) Ataques de dor de cabeça com duração de 4 a 72 horas (não tratada ou tratada sem sucesso)
        
        C) A dor de cabeça tem pelo menos duas das seguintes características:
        
        •Localização unilateral
        
        •Qualidade pulsante
        
        •Intensidade de dor moderada ou forte
        
        •Agravamento ou evitação de atividade física de rotina (por exemplo, caminhar ou subir escadas)
        
        D) Durante a dor de cabeça, pelo menos um dos seguintes:
        
        •Náusea, vômito ou ambos
        
        •Fotofobia e fonofobia
        
        E) Não melhor explicado por outro diagnóstico de ICHD-3
        
        A) Pelo menos cinco ataques que atendem aos critérios de B a D
        
        enxaqueca com aura
        
        A) Pelo menos dois ataques cumprindo os critérios B e C
        
        B) Um ou mais dos seguintes sintomas de aura totalmente reversíveis:
        
        •Visual
        
        •Sensorial
        
        •Fala e / ou linguagem
        
        •Motor
        
        •Tronco cerebral
        
        •Retinal
        
        C) Pelo menos três das seguintes seis características:
        
        •Pelo menos um sintoma de aura se espalha gradualmente ao longo de ≥5 minutos
        
        •Dois ou mais sintomas ocorrem em sucessão
        
        •Cada sintoma de aura individual dura de 5 a 60 minutos
        
        •Pelo menos um sintoma de aura é unilateral
        
        •Pelo menos um sintoma de aura é positivo
        
        •A aura é acompanhada, ou seguida em 60 minutos, por dor de cabeça
        
        D) Não melhor explicado por outro diagnóstico de ICHD-3
    - - Salvas
        
        Lacrimação
        
        Acorda a noite
        
        Rinorréia
        
        Unilateral
        
        Dor intensa
        
        dor orbital, supraorbital, ou temporal
        
        Injeçao conjutival
        
        Edema periorbital
        
        Sudorese facial
        
        Congestão nasal
        
        Duraçao 15 - 180 min
        
        comum em homes
      - Hemicrânia paroxística
        
        Mesma apresentação da Salvas
        porém >5 crises com duração menor
        
        respode bem a indometacina
        
        2 - 30 min
        
        comum em mulheres
  - - - Hemorrágico
        
        Intraparemquimatoso
        
        subaracnóideo
      - Insquêmico
    - - náuseas
      - vomitos
      - piora com curvatura do corpo
      - déficit neurológico focal
      - papiledema
      - crise de início recente e / ou uma mudança significativa no padrão de dor
    - - sudorese generalizada
      - taquicardia e / ou hipertensã
    - - Sinusite
      - Febre
      - Hipertensão aguda
    - - pos trauma
      - doença de coluna cervical
      - HIC
    - - visão prejudicad
      - halos de luz
      - dor unilateral de curta duração
    - - matinal
    - - Acompanhada de febre
      - Imunodeprimidos
      - Meingite
        
        febre e estado mental alterado, com ou sem rigidez da nuca)
      - doença de Lyme
        
        meningoencefalite
    - - lesões herpetia anteriores
- - - - Idade avançada;
      - Sexo masculino;
      - Baixo peso ao nascer;
      - Afrodescendência;
      - Histórico familiar de AVC;
      - Anemia falciforme.
  - - - HAS (causa controlável mais comum);
      - Tabagismo;
      - Fibrilação atrial;
      - Diabetes mellitus;
      - Terapia hormonal (pós-menopausa ou contracepção oral);
      - Dislipidemia;
      - Obesidade;
      - Sedentarismo, entre outros.
- - - - primeira escolha
    - - mais sensível que TC
        
        identifica área isquêmica muito precocemente
- - - - intraparenquimatosa
        
        ruptura das pequenas arterias comunicantes
        
        edema e inchaço que levara a lesão eurológica
        
        Leva a hipertensão intracraniana
      - hemorragia subaracnóidea
        
        normalmente está muito relacionada à ruptura de aneurismas e malformações arteriovenosas
        
        acarreta em sangramento no espaço subaracnóideo.