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DAOP - Coggle Diagram
DAOP
Etiologia
Fatores de risco
Hipertensão
Aumenta o risco de claudicação, em ambos os sexos
Diabetes
Pode desenvolver doenças vasculares mais extensas e de progressão rápido
Aumenta o risco de úlceras isquêmicas, gangrenas, é a maior causa de amputação
Hiperlipidemia
elevação do colesterol total, aumentando o risco de claudicaçãoo intermitente
Idade
Prevalência de 4,3% em pessoas com 40 anos e de 14,5 de 70 anos
Em pessoa de 50 a 70 anos, que fazem uso do tabaco e tem diabete essa prevalência aumenta para 29%
Tabagismo
Contribui para a progressão da aterosclerose das extremidades inferiores para ocorrer o desenvolvimento dos sintomas de isquemia
Histórico familiar de aterosclerose
Fatores de riscos emergentes
Raça
Principalmente em pacientes negros e hispânicos
Geneticos
Predisposição genética
Sinais e sintomas
Claudicação intermitente - É uma manifestação isquêmica reversível induzida pelo esforço
Dor em queimação ou aperto
Os sintomas de isquemia começam a aparecer depois que já aconteceu o estreitamento de 50% dos vasos
Conforme a doença vai progredindo a distância percorrida pelo paciente sem sintomas diminui e essas dores podem começar a aparecer até mesmo em repouso
Dor, desconforto ou cansaço, nas pernas, sendo melhorada em repouso, acontece nas panturrilhas, pode envolver os pés, coxas, quadril, glúteo e raramente nos braços
Queda e afinamento dos pelos da perna
Diminuição do tamanho dos músculos da perna
A perna pode ficar em uma cor mais vermelho escuro
A doença em estado leve e moderado não apresenta sintomas
Em estado grave, acontece a redução ou ausência de pulsos periféricos
DAP CRÔNICA
Pele pálida e delgada
Perda de pelos
Adelgamento
Pode aparecer úlceras principalmente após algum trauma no local, essa úlcera pode ser circundada por um tecido escuro necrótico - gangrena seca, que causa dor
DAP AORTOOILÍTICA
Claudicação na região glútea, coxas e panturrilha.
Nos homens pode causar disfunção erétil (síndrome de Leriche)
DAP FEMOROPAPLITEA
Claudicação ocorre nas panturrilhas com ausência de pulsos abaixo da artéria femoral
DAP DE ARTÉRIAS DISTAIS
Pulsos femoropoplíteos ficam preservados mas os pulsos dos pés ausente
É mais comum nos homens
A doença pode ser assintomática
Tratamento
Controle:
Pressão arterial
Colesterol
Diabete
Em casos grave requer tratamento cirúrgico
Mudança dos hábitos de vida - Atividade física e cessação do tabagismo
Principais intervenções
Revascularização cirúrgicas com pontes (bypass) usando a propria veia safena do paciente ou com próteses vasculares
Endarterectomia: retirada cirurgica das placas que obstruem os vasos, liberando o fluxo sanguineo
Cateterismo das artérias
Amputação da extremidade são reservadas para os casos de gangrena extensa (morte dos tecidos)
Diagnóstico
Tríade
Ultrassonografia Doppler:
Dá informações sobre a passagem do sangue nos diferentes territórios vasculares que são estudados
Angiografia antes da cirurgia
Fornece detalhes sobre localização e extensão das estenoses ou oclusão arterial, é um pré-requisito para a cirurgia
Índice tornozelo - braquial
Um valor abaixo de 0,9 sugere DAP.
Se classifica em três graus:
Leve: 0,7 - 0,9
Moderada: 0,41 - 0,70
Grave: < 0,4
É a razão entre a pressão arterial sistólica do tornozelo e do braço
Outros exame
Arterigrafia por ressonância magnética; por tomografia computadorizada espiral