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REAÇÕES ALÉRGICAS, GRUPO 1 - SUBGRUPO 3 Tutora NIEDJA, dropped image link…

- - - - Internamente no corpo outros processos ajudam a completar a destruição deles (acidez do estômago, movimento peristáltico e produção do muco influenciam no processamento dos alimentos)
  - - - Onde as células T estimulam a produção de anticorpos IgE por meio da diferenciação de linfócitos B em plasmócitos (igE)
  - - - Mastócitos estão sensibilizados para uma ativação especifica
        
        Sequência de eventos
  - - - A ativação dos mastócitos resultam em três tipos de respostas biológicas:
        1) secreção do conteúdo dos grânulos pré formados por exocitose (degranulação)
        2) síntese e secreção de mediadores lipídicos
        3) síntese e secreção de citocinas
  - - - Vão levar a efeitos biológicos como vasodilatação, extravasamento vascular, broncocostrição, hipermotilidade intestinal.
    - - Além de mastócitos tbm são ativados eosinófilos – as células TH2 liberam IL 5 que ativam os eosinófilos que induzem células epiteliais a secretarem quantidades elevadas de muco causando lesão tecidual através da liberação de enzimas no local
        
        Mastócitos e basófilos também produzem muitas citocinas que contribuem pra reação de fase tardia – por ex TNF IL-4 IL-5 IL-6 IL-13
- - - - A hipersensibilidade acontece na exposição subsequente ao antígeno, em que induz-se a grande produção de igE, que por sua vez irá se ligar aos receptores fce dos mastócitos
        
        A interação desses mastócitos ligados ao IgE com o antígeno induz a sua degranulação e libera mediadores inflamatórios
        
        Os mastócitos contém histamina que, quando liberada irá causar aumento da permeabilidade vascular e vasodilatação (manifestações clínicas)
        
        Estas reações embora chamadas de imediatas, em geral possuem componentes mais
        lentos, que ocorrerem de 4 a 6 horas depois. Estas reações mais demoradas possuem duas etiologias: a síntese de
        leucotrienos e prostaglandinas que possuem propriedades vasoativas semelhantes à histamina e a liberação de
        interleucina-4 pelas células T helper 2 (Th2).
        
        Isso irá resultar num recrutamento ainda maior de células inflamatórias. Este
        secundo pico da reação é conhecido como a fase tardia e pode durar até 24 horas após a exposição
  - - - Elas podem ocorrer quando as células B que produzem imunoglobulinas contra células nativas não são destruídas
        durante seu desenvolvimento. Quando isto ocorre, os indivíduos correm o risco de desenvolver alguma doença
        autoimune, podendo ser em um órgão específico ou anemia hemolítica autoimune
  - - - Estes complexos imunes ligam-se a
        receptores do complemento ou de células vermelhas, permitindo seu transporte até o baço, onde os complexos serão removidos e destruídos.
        
        Quando há produção excessiva de complexos imunes, pode ocorrer precipitação. Isto leva a ativação do complemento, recrutamento de células imunológicas e dano tecidual pela liberação de mediadores inflamatórios e radicais livres. As áreas afetadas pela precipitação dos complexos costumam ser locais de filtração, como os glomérulos e sinóvias.
  - - - O antígeno é pego no local por células da resposta
        inata, como macrófagos, que então agem como apresentadoras de antígenos e ativam células T CD4 específicas para
        os antígenos. Liberando citocinas inflamatórias como interferon-γ (IFN-γ), IL-1, IL-2 e IL-6. -> Aumento da permeabilidade vascular
- - - - É causada pela carência de uma enzima que processaria certo nutriente, como por exemplo o glúten ou a lactose, ou seja, o alimento não é digerido corretamente;
        
        Os sintomas geralmente ficam restritos ao sistema digestivo: dores abdominais, gases e enjoo;
        
        Não representa risco à vida, como a alergia e em alguns casos, o indivíduo pode consumir pequenas quantidades desse alimento ou repor a enzima que falta.
  - - - Acontece quando o organismo reage à proteínas específicas de um alimento como se fossem um agente agressor e criam anticorpos para combatê-las;
        
        Essa reação imunológica pode afetar vários órgãos do corpo (os sintomas são mais generalizados), podendo causar até mesmo um choque anafilático;
        
        Problema mais raro e hereditário.
- - - - O epitélio intestinal é renovado a cada semana, em decorrência da proliferação, diferenciação e migração das stem-cell progenitoras, das criptas em direção ao lúmen, mantendo sua função de barreira.
        
        Um elemento importante da defesa inespecífica é representado pelo muco, que recobre as células epiteliais e contém diferentes mucinas. O muco auxilia na formação de uma primeira linha de defesa e facilita a aderência de bactérias através de componentes de sua parede celular, promovendo sua eliminação pela peristalse.
  - - - (1) Barreira epitelial intestinal;
        
        (2) Lâmina própria
        
        (3) Sistema imunológico do trato gastrointestinal
- - - - Desafio alimentar: suspender o alimento investigado da alimentação por 14 dias no caso de reação mediada por IgE, e 8 semanas quando a reação for mediada por células
      - O teste cutâneo fornece um resultado em 15 a 20 minutos, muito mais rapidamente do que testes de IgE sérica específicos para alérgenos.
        
        Se um dos testes é positivo, o alimento testado é eliminado da alimentação.
        
        TESTES DE PROVOCAÇÃO ORAL
        Se a eliminação do alimento aliviar os sintomas, o paciente é reexposto ao alimento, para verificar se os sintomas recorrem
        
        O teste é considerado positivo se os sintomas ressurgem, tal como eram antes da eliminação do alimento da dieta.
        
        São considerados padrão-ouro para comprovação diagnóstica. Também são úteis para se constatar se o paciente já se tornou tolerante ao alimento.
        
        São contraindicados quando há história recente de reação anafilática grave e devem ser realizados em ambiente hospitalar.
      - detectam a presença de anticorpos IgE específicos para os alimentos suspeitos, demonstrando sensibilização.
        
        Devem ser testados apenas os alimentos suspeitos.
        
        não têm valor diagnóstico, apenas demonstram se o paciente tem IgE específica para determinado alimento.
    - - listar o que consomem e o respectivo efeito adverso que possam vir a ter
        
        Auxilia na eliminação de possíveis alimentos suspeitos
- - - - As manifestações cutâneas de alergia alimentar estão entre as mais descritas, sendo mais prevalentes nas alergias IgE mediadas.
        
        Urticária
        
        A urticária é caracterizada pela presença de pápulas eritematosas bem delimitadas na pele, de contornos geográficos com halo central e, em geral, intensamente pruriginosas.
        
        As lesões resultam do extravasamento de líquido oriundo de pequenos vasos
        ou de capilares à derme superficial.
        
        Dermatite atópica
        
        Uma das manifestações mais controversas de alergia alimentar é a dermatite atópica, pela dificuldade do estabelecimento de causalidade entre ingestão do alimento e piora das lesões e pela complexidade da fisiopatologia da doença.
        
        Angioedema
        
        O processo é semelhante ao da urticária, mas há acometimento de
        porções mais profundas da pele
    - - As manifestações gastrointestinais na alergia alimentar podem ser variadas na dependência dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos: mediados por IgE ou não mediados por IgE.
        
        Síndrome da alergia oral
        
        Acomete basicamente a orofaringe.
        
        Os principais alimentos desencadeantes são frutas e vegetais frescos.
        
        Esta reação alérgica, que simula a alergia de contato, é precedida por sensibilização por via respiratória a polens que contêm proteínas homólogas às encontradas em determinadas frutas (banana, cereja, kiwi, maçã, nozes, pera), castanhas e vegetais (aipo, batata e cenoura).
        
        Hipersensibilidade gastrintestinal imediata
        
        Caracteriza-se por náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia que aparecem em minutos ou até duas horas após a ingestão do alérgeno.
        
        Esofagite eosinofílica
        
        Representa uma enfermidade crônica e mediada imunologicamente do esôfago, caracterizada clinicamente por manifestações de disfunção esofagiana e histologicamente por inflamação predominantemente eosinofílica.
        
        Gastrite / Duodenite eosinofílicas
        
        A gastrite eosinofílica alérgica é decorrente de reação de hipersensibilidade a alimentos do tipo mista (IgE mediada e não IgE-mediada), e caracterizada pela presença de processo inflamatório eosinofílico, em geral na camada mucosa.
        
        Refluxo gastroesofágico por alergia alimentar
        
        Muitos lactentes nos primeiros meses de vida apresentam sintomas de refluxo gastroesofágico (RGE), especialmente regurgitações, vômitos ocasionais e algum grau de desconforto.
        
        Cólica do lactente/choro excessivo
        
        Tem início abrupto, sem causa aparente, com duração de poucas horas, alternando na apresentação períodos de choro agudo com períodos de irritabilidade e desconforto.
        
        Enteropatia induzida por proteína alimentar
        
        Ocorre especialmente em lactentes nos primeiros meses de vida, caracterizada, em geral, por diarreia não sanguinolenta, de caráter protraído.
        
        Síndrome da enterocolite induzida por proteína
        alimentar
        
        É uma manifestação potencialmente grave da alergia alimentar não-IgE mediada, com manifestações clínicas heterogêneas.
        
        Manifesta usualmente em lactentes por náuseas, vômitos intratáveis, hipotonia, palidez, apatia e diarreia com muco e/ou sangue ou não que iniciam 1 a 3 horas após a ingestão da proteína desencadeante.
        
        Pode haver desidratação, acidose metabólica, choque hipovolêmico, o que propicia o diagnóstico equivocado de sepse ou de alergia ali mentar IgE mediada. A diarreia pode ser mais tardia (5 a 10 horas após).
        
        Proctocolite eosinofílica
        
        É uma forma comum de apresentação da alergia às proteínas do leite de vaca, porém, sua prevalência é desconhecida.
        
        Constipação intestinal por alergia alimentar
        
        Pode provocar dismotilidade
        digestiva, incluindo constipação intestinal.
    - - Reação respiratória a alimentos como componente
        de anafilaxia
        
        É a situação mais comum entre as manifestações respiratórias e pode manifestar-se como edema de laringe e/ou crises de asma de intensa gravidade.
        
        Os sintomas tipicamente incluem prurido em orofaringe, angioedema, estridor, tosse, dispneia, sibilos e disfonia.
      - Rinite alérgica
        
        Algumas vezes a rinite é atribuída à alergia alimentar, e tipicamente pode ocorrer associada a sintomas cutâneos ou do trato gastrintestinal.
      - Asma persistente
        
        A asma como manifestação isolada causada por alergia alimentar é evento raro.
        
        Contudo, a alergia alimentar, em especial à proteína do leite de vaca ou ao ovo em lactentes, pode ser um fator de risco para o desenvolvimento posterior de asma.
      - Asma e rinite pela inalação de partículas
        alimentares
        
        São basicamente doenças profissionais, e podem acometer padeiros, carregadores e agricultores que armazenam alimentos.
        
        Mas as crianças e adolescentes assim expostos também podem ser acometidos.
      - Síndrome de Heiner
        
        É uma síndrome específica respiratória decorrente de alergia à proteína do leite de vaca.
        
        É uma manifestação incomum, ocorrendo na infância e caracteriza-se por anemia, atraso no crescimento, hemossiderose pulmonar e pneumonia recorrente, com infiltrados pulmonares persistentes, além de serem detectados anticorpos precipitantes ao leite de vaca.
    - - Anafilaxia
        
        A anafilaxia induzida por alimentos é uma forma de hipersensibilidade mediada por IgE, com manifestações súbitas de sintomas e representa um quadro emergencial com risco de morte,
      - Anafilaxia induzida por exercício dependente de
        alimentos
        
        É um tipo particular de anafilaxia por exercício, caracterizada pelo aparecimento de uma reação sistêmica desencadeada pelo exercício, quando este é realizado nas primeiras duas horas após a ingestão alimentar.
- - - - Os alimentos podem provocar reações cruzadas, ou seja, alimentos diferentes podem induzir respostas alérgicas semelhantes no mesmo individuo.
        
        Em geral, a alergia alimentar é mediada por IgE, linfócitos T, ou ambos:
        
        A alergia mediada pela IgE (p. ex., urticária , asma , anafilaxia ) tem um início agudo, geralmente se desenvolve durante a infância e ocorre mais frequentemente em pessoas com forte história familiar de atopia.
        
        A alergia mediada por linfócitos T (p. ex., gastroenteropatias por proteínas dietéticas, doença celíaca ) se manifesta gradualmente e é crônica; ela é mais comum em lactentes e crianças.
        
        As alergias mediadas tanto por IgE quanto por linfócitos T (p. ex., dermatite atópica , gastroenteropatia eosinofílica) tendem a ser de início tardio ou crônicas.