Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sra Pérez - Coggle Diagram

- - - - 40.7% a 50.3%
    - - 36.1% a 44.3%
        
        Sra Pérez: 55 %
        
        Causas: Deshidratación, enfermedades cardíacas y renales
  - - - mayor a 850 mOsm/kg
- - - - Disminuye la reabsorción de Na+
        
        Aumenta la excreción de Na+
  - - - 12,5 a 25 mg una vez al día
        
        50 mg/día, en tomas de una o dos veces
    - - Igual que la de los adultos
      - Pueden ser sensibles a los efectos del medicamento
  - - - Pueden tomarse triturados, partidos o enteros.
  - - - Interaccione medicamentosas
        
        Medicamentos antidiabéticos: reducen la sensibilidad a la insulina aumentando la intolerancia a la glucosa y la hiperglucemia.
        Otros antihipertensivos: Efecto aditivo.
        Litio: Reducción de la excreción renal de Litio, llevando posiblemente a una toxicidad.
        Antiinflamatorios no esteroideos: Reducción de los efectos de la Hidroclorotiazida.
      - Presión arterial más baja de lo normal
        Mareos
        Dolor de cabeza
        Debilidad
        Disfunción eréctil
        Hormigueo en manos piernas y pies
        Erupción cutánea dolorosa
        Descamación de la piel y ampollas
        Fiebre
        Insuficiencia renal
        Visión borrosa
- - - - Puede ocurrir por:
        
        Algunos medicamentos
        
        Problemas cardiacos, renales
        
        Vomito o diarrea cronica
        
        Beber demasiada agua
        
        Cambios hormonales
        
        Sindrome de secreción inadecuada
  - - - Hiponatremia moderada o por causa de alimentación, diuréticos o beber mucha agua
        
        Disminución del consumo de liquidos
      - Hiponatremia grave o aguda
        
        Suministrar líquidos por intravenosa
  - - - Leves o moderados
        
        Desorientación
        
        Agitación e irritabilidad
        
        Dolor de cabeza
        
        Náuseas
        
        Fatiga
        
        Mareos
        
        Confusión
        
        Calambres musculares
        
        inespecíficos
        
        suelen estar presentes en la hiponatremia crónica-grave
        
        En pacientes con hiponatremia aguda con síntomas leves o moderados, se debe tener mucho cuidado, por lo que pueden evolucionar a convulsiones, hernia y paro respiratorio
      - Graves
        
        Coma
        
        Convulsiones
        
        Obnubilación
        
        Distrés cardiorrespiratorio
        
        Vómitos
        
        pueden aparecer si la concentración cae por debajo de 115 a 120 mEq/L
        
        Los síntomas más severos como convulsiones y coma usualmente no son vistos hasta concentraciones de sodio plasmático de 110 mEq/L
        
        no es común en la hiponatremia crónica
      - Se puede ser asintomático
        
        Los pacientes con hiponatremia leve y/o crónica con gravedad moderada pueden ser asintomático
        
        Los pacientes con hiponatremia crónica con gravedad moderada que son asintomáticos pueden presentar sutiles o pequeñas alteraciones
- - - - Problemas cardiacos, problemas endocrinos, trastornos del sistema nervioso o por consumo de comidas
    - - Vision borrosa, debilidad, sensación de mareo o aturdimiento y desmayos
- - - - repone líquidos y electrolitos
      - ligeramente hipertónica
    - - además de contener sodio y cloro, tiene calcio y potasio
      - tiene un efecto buffer al contener lactato
- - - - Valores normales
        
        Hiperlipidema
        
        Reducen la concentración sérica de Na sin causar un cambio importante en la osmolalidad
        
        Hiperproteinemia
        
        Por cada gr/dl de proteínas, el sodio cae 4mEq/L en su concentración
        
        Uso de irrigantes quirúrgicos
        
        Disminuye un poco la osmolalidad ya que en sus componentes no se encuentra el sodio y adicionalmente se incrementa el LEC
  - - - Ocurre un flujo de agua dentro de las células hacia el medio extracelular, causanda deshidratación, aumentando el LEC, y reduciendo la concentración plasmática de Na
        
        Hiperglicemia
        
        Un incremento de 100 mg/dl en glucosa, disminuye el Na plasmático aprox en un 1.7 mmol/L
        
        Aumento de glucosa plasmática -> incremento de tonicidad
  - - - Debemos evaluar la volemia
        
        Hipervolémica
        
        Volumen extracelular aumentado en comparación del Na - edemas
        
        Insuficiencia cardíaca
        
        Fuerza y capacidad comprometidas -> hipoxemia - liberación de ADH, aumenta LEC
        
        Cirrosis
        
        No se producen la misma cantidad proteínas en el hígado -> agua sale al intersticio -> se acumula en el LEC -> edematización, secreción de ADH
        
        Normovolémica
        
        LEC y Na normales, ganancia neta en el agua corporal total
        
        Hipotiroidismo + SIADH
        
        Liberación inadecuada o no osmótica de ADH induce reabsorción de H2O, expanción de LEC - hiponatremia
        
        Polidipsia
        
        Ingesta de agua supera la capacidad de los riñones para excretarla
        
        Hipovolémica
        
        LEC disminuido por pérdidas renales o extrarrenales - deshidratación
        
        Extrarrenal
        
        Vómitos de larga duración, diarrea, quemaduras
        
        Renal
        
        Natriúresis, diuréticos, nefropatías perdedoras de sal
- - - - Su confusión y desorientación la hace incompetente
        
        Incompetencia: Se evalúa con unas pruebas neurológicas o psicológicas.
        
        Concepto técnico que se refiere la evaluación de las habilidades psicológicas y cognoscitivas de los pacientes.
        
        Incapacidad para comprender una situación y sus consecuencias.
        
        Incapacidad para entender información relevante.
        
        Incapacidad para expresar o comunicar una preferencia o elección.
        
        Consentimiento informado sustituto
        
        el sustituto toma las decisiones en lugar del paciente que es incapaz de formularla.
        
        Hijos legítimos o naturales mayores de edad.
        En el caso de la Sra. Pérez el sustito fue su hija.
- - - - Alemania y USA
        
        Elementos que se usaban
        
        Baños, aparatos de destilacion
        
        Vidrio
        
        Balanzas y microoscopios
        
        Lamparas y hornos
      - En Alemania se aplicaban técnicas analíticas a fluidos biologicos
    - - Alemania
        
        Medicina del laboratorio (Claude Bernard, 1865)
        
        Funcion digestiva
        
        Funcion glucogenica del higado
        
        Funciones del SN
      - Se interesa por conocer y explicar los fenómenos fisiológicos de acuerdo con leyes físicas y quimicas
    - - Objetivos
        
        Investigacion
        
        Doncencia
        
        Uso de técnicas diagnosticas
      - Descubrimiento de nuevas técnicas diagnosticas
        
        Alemania, Francia e Inglaterra
        
        Laboratorios en hospitales tienen función de ayudar a diagnosticar enfermedades