Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypoglycemia - Coggle Diagram

- - - - ประเมินความรู้สึกตัวและอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย เช่น ซึม กระวนกระวาย ชักหรือหมดสติ
      - วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที
      - ดูแลให้ได้รับ 50% glucose 50 ml เข้าทางหลอดเลือดดำ ช้า ๆตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือด 0.9% NSS 1000 cc vein drip 80 cc/hr ตามแผนการรักษา
      - เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังให้ 50% glucose 50 ml เข้าหลอดเลือดดำ 20 -30 นาที
      - เฝ้าระวังการเกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำ โดยสังเกตและแนะนำญาติในการสังเกตอาการผู้ป่วย หลังได้รับอินซูลิน เช่น มึนงง ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว พูดไม่ชัด เหงื่อออก ตัวเย็น ผิวหนังแห้ง ตาลึก ถ้าพบรีบแจ้งพยาบาลเพื่อแพทย์ทราบ
      - 7.ติดตามผลการตรวจ Fasting blood sugar อย่างใกล้ชิด
  - - - 2.1 สิ่งแวดล้อมในการให้บริการ พยาบาลควรจัดบริการให้ลักษณะที่ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการคูแลตนเอง รับฟังความคิดเห็น เคารพในสิทธิความเป็นบุคคลและขอมรับความคิดเห็น
      - 2.2 สิ่งแวดล้อมในด้านสื่อ ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดการเรียนรู้ในการดูแลตนเอง เรื่องโรคเบาหวานได้แก่ แผ่นพับเอกสารเกี่ยวกับโรคเบาหวาน เป็นต้น
    - - 5.สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัด เป็นการสร้างบรรยากาศของความไว้วางใจให้เกียรติในความเป็นบุคคลของผู้ป่วย จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอบอุ่นใจ การมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและมีสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน
  - - - ประเมินอาการของของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียบวม คันตามตัว หายใจหอบ
      - บันทึกจำนวนปัสสาวะที่ออกเป็นซีซีต่อชั่วโมง
      - ดูแลให้สารน้ำ 0.9% NaCl 1,000 ml IV 80 mV/hr. ตามแผนการรักษา
      - บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า-ออก ทุก 8 ชม.
      - 5.ดูแลให้ป่วยได้รับยาขับปัสสาวะ Lasix (40mg) 2 tab oral b.i.d pc ตามแผนการรักษา
      - ติดตามผล lab BUN Cr GFR เพื่อประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย
  - - - 1.ประเมินอาการแสดงการติดเชื้อ ในกระแสเลือด
        -รู้สึกหนาว มือและเท้าเย็น
        -ไข้สูง หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว
        -รู้สึกตัวน้อยลง สับสน มึนงง
      - 2.ประเมินอาการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เหงื่อออก ใจสั่น ตัวเย็น หิว ซึมลง ชัก หมดสติและเจาะ DTX
      - 3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ glucose ตามแผนการรักษา
        ค่า DTX < 70 mg% พิจารณา ให้ 50% glucose 50 ml. ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 4.ประเมินสัญญาณชีพ -T 36.5-37.4 องศาเซลเซียส -P 60-100 ครั้ง/นาที -RR 16-20 ครั้ง/นาที -BP 80-120/60-90มม.ปรอท
      - 5.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาceftriaxone 2 g ผลข้างเคียงของ ยาท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เม็ดเลือดขาวสูง โลหิตจาง ผื่นแดง มีไข้ ถ้ามีอาการรีบบอกแพทย์
      - 6.ติดตามอาการและระดับน้ำตาลในเลือดทุก 2 ชั่วโมง จะเข้าสู่ระดับปกติ DTX 80-120 mg%
      - 7.ดูให้รับสารน้ำ 5 % D/NSS/2 1000 cc vein drip 80 cc/hr
      - 8.ติดตามผลตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ CBC
  - - - 1.ประเมินความรู้เกี่ยวกับ เบาหวานของผู้ป่วย
      - 2.ประเมินการปฏิบัติตัวจากการ ซักถามผู้ป่วยและญาติ โดยเฉพาะการควบคุมอาหาร
      - 3.เน้นให้ทราบถึงความสำคัญของ การดูแลตนเอง
        
        การควบคุมอาหาร ลดอาหาร หวาน อาหารรสจัด กินผักและ ผลไม้ให้มากขึ้น
        
        การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ
        
        ข้อดี : 1.สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
        2.ใช้ได้ปลอดภัยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังร่วมด้วย
        
        ข้อเสีย : 1.ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
        2.น้ำหนักเพิ่มมากขึ้น
        3.ภาวะก้อนแข็งจากไขมันใต้ผิวหนัง เป็นผลมาจากการฉีดที่ตำแหน่งเดิมซ้ำ
        
        การออกกำลังกาย
        
        การติดตามการรักษาอย่าง ต่อเนื่อง
      - 4.อธิบายถึงอาการและ ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน เพื่อให้คำแนะนำได้ตรง
        
        ภาวะแทรกซ้อนทางตา : จอประสาทตาเสื่อม, ตาบอด เป็นโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ทำให้หลอดเลือดในจอประสาทตาเริ่มอักเสบ โป่งพอง มีเลือด และน้ำเหลืองซึมออกมาทั่วๆ จอประสาทตา อาจทำให้มีอาการตาพร่ามัว
        
        ภาวะแทรกซ้อนทางไต : ไตวาย
        โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิด ที่ 2 ร้อยละ 20.0-40.0 มีโอกาสเกิดภาวะโรคไต เรื้อรัง และเป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท แบ่งพิจารณาตามอาการ เป็นประสาทส่วนปลายเสื่อม
        
        ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
        : ประสาทส่วนปลายเสื่อม ถ้าปล่อยให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากๆ เป็นเวลานาน จะส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือด เกิดภาวะอักเสบและอุดตันได้ง่ายกว่าคนปกติ นอกจากนี้ยังทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อต่างๆ ได้ง่าย
      - 5.เน้นให้ผู้ป่วยติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง
- - - - การซักประวัติ : จะพบผู้ป่วยเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างใดอย่างหนึ่งคังต่อไปนี้ อายุตั้งแต่ 45 ปีขึ้นไป อ้วนมีดัชนีมวลกาย 27 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป มีบิดามารดานเบาหวาน คลอดบุตที่น้ำหนักเกิน 4,000 กรัม หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานตั้งครรภ์ มีความดันโลหิตสูง ( > 140/90 มิลลิเมตรปรอท ) มีHDL cholesterol ไม่เกิน 35 มิลลิกรัมต่อเคซิลิตรและมีค่า Triglyceride 250 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร