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Anemias carênciais, causa, gera, Subgrupo 04. Componentes: Rarison Lucas,…

- - - - define-se anemia como uma redução da massa eritrocitária circulante total abaixo dos limites normais
      - anemia reduz a capacidade de transporte de oxigênio no sangue
        
        o que leva a uma
        
        hipóxia dos tecidos
    - - pode ser feito com base na
        
        redução do hematócrito
        
        a proporção de hemácias em relação ao volume do sangue
        
        e na
        
        concentração de hemoglobina
    - - pele pálida
      - fraqueza
      - mal-estar
      - dispneia ao esforço leve
      - alteração gordurosa no fígado
      - problemas no miocárdio
        
        relacionados a hipóxia tissular e alteração da gordura do miocárdio
        
        em alguns casos
        
        pode gerar insuficiência cárdica
        
        A hipóxia tissular surge como consequência das alterações na cadeia de transporte de oxigênio, desde a sua captação nos pulmões até a liberação e chegada às mitocôndrias das células.
        
        a hipóxia do miocárdio se manifesta como uma angina pectoris
        
        particularmente quando
        
        complicado por uma doença arterial coronária preexistente
      - problemas nos rins
  - - - dividido em duas categorias
        
        anemia perniciosa
        
        anemia por deficiência de folato
      - anemia perniciosa
        
        anemia por deficiência de vitamina B12 ou anemia perniciosa
        
        é
        
        uma forma especifica de anemia megaloblástica
        
        causada por
        
        uma gastrite autoimune que compromete a produção do fator intrínseco
        
        1 more item...
        
        metabolismo normal da vitamina B12
        
        a vitamina B12
        
        é
        
        um composto organometálico complexo
        
        1 more item...
        
        plantas e vegetais tem pouco cobalamina
        
        com exceção daquelas adquirida por contaminação microbiana
        
        1 more item...
        
        Absorção requer o fator intrínseco
        
        que é
        
        1 more item...
        
        funções bioquímicas da vitamina B12
        
        ajuda na síntese do DNA
        
        a deficiência de vitamina B12 pode também causar um distúrbio desmielinizante dos nervos periféricos e da medula espinhal
        
        sintomas inespecíficos
        
        afeta mais
        
        adultos e idosos
        
        resultante
        
        de uma agressão autoimune á mucosa gástrica que compromete a vitamina B12
        
        histologicamente
        
        há uma gastrite atrófica crônica
        
        marcada por
        
        1 more item...
        
        tipos de anticorpos
        
        anticorpo tipo 1
        
        que bloqueia a ligação da vitamina B12 ao fator intrínseco
        
        anticorpo tipo 2
        
        impedem a ligação do complexo do fator intrínseco-vitamina B12 a seus receptores íleos
        
        anticorpo tipo 3
        
        representa as subunidades alfa e beta da bomba de prótons gástrica
        
        1 more item...
        
        aspectos de diagnostico
        
        incluem
        
        níveis séricos de folato normais ou elevados
        
        anticorpos séricos contra o fator
        intrínseco
        
        baixos níveis séricos de vitamina B12
        
        anemia megaloblástica moderada a grave
        
        leucopenia com granulócitos hipersegmentados
      - anemia por deficiência de folato
        
        deficiência de acido fólico
        
        mais propriamente
        
        acido pteroilmonoglutamico
        
        resulta de uma anemia
        
        megaloblástica
        
        que apresenta
        
        os mesmo aspectos patológicos que causada por deficiência de vitamina B12
        
        fisiopatologia
        
        ácido fólico (folato)
        
        é
        
        absorvido pelo duodeno e jejuno proximal
        
        Ele circula no corpo como metiltetrahidrofolato (MTHF)
        
        ao penetrar nas células, seu grupo metil é retirado em uma reação que usa a vitamina B12
        
        como
        
        1 more item...
        
        Seu maior reservatório de acido fólico
        
        é o
        
        fígado
        
        porém
        
        1 more item...
        
        principal fonte natural
        
        são
        
        verduras
        
        certas frutas
        
        por exemplo
        
        limão
        
        banana
        
        melão
        
        carne
        
        figado
        
        causas
        
        não se alimentam adequadamente
        
        gestantes
        
        alcoolismo
        
        portadores de síndromes disabsortivas
      - características celulares
        
        hemácias anormalmente grandes
    - - ocorre devido a deficiência de ferro
        
        É o distúrbio nutricional mais comum no mundo
        
        resultando na síntese inadequada de hemoglobina
      - necessidade de ferro por dia
        
        Homens
        
        7 a 10 mg
        
        Mulheres
        
        7 a 20 mg
      - Etiologia
        
        Ausencia da dieta correta de ferro
        
        absorção prejudicada
        
        Aumento da necessidade
        
        perda de sangue crônica
      - Patogênese
        
        a deficiência de ferro produz anemia microcítica hipocrômica
        
        as hemácias são pequenas (microcíticas) e pálidas (hipocrômicas)
        
        vale lembrar que
        
        A anemia aparece apenas quando os depósitos de ferro estão completamente acabados
      - Apresentações clinicas
        
        Dispneia aos esforços
        
        sonolência
        
        palidez
        
        cansaço
        
        tontura
      - Metabolismo do ferro
        
        O ferro é transportado no plasma por uma glicoproteína de ligação de ferro, chamada transferrina
        
        sintetizada no fígado
        
        e sua principal função é
        
        fornecer ferro às células, incluindo os precursores eritroides
        
        que necessitam do ferro para sintetizar a hemoglobina
        
        Os principais locais de armazenamento de ferro são
        
        Figado
        
        ferro dos hepatócitos deriva da transferrina plasmática
        
        Macrófagos
        
        em decorrência da degradação das hemácias antigas
        
        fonte importante do ferro usado pelos precursores eritroides para dar origem à hemoglobina
        
        O ferro livre é altamente tóxico
        
        e por isso
        
        é importante que o ferro de armazenamento seja sequestrado
        
        e armazenado na forma de
        
        ferritina ou hemossiderina
        
        3 more items...
      - Regulação da absorção de ferro
        
        é importante porque
        
        o ferro tem que ser meticulosamente equilibrado
        
        em excesso é toxico e em baixa quantidade causa anemia
        
        essa regulação começa
        
        na absorção de ferro no duodeno proximal
        
        e se da pela seguinte maneira
        
        se precisa de ferro, aumenta a absorção
        
        se não precisa de ferro, diminui a absorção
        
        dessa maneira
        
        1 more item...
        
        Todo esse processo de absorção
        
        é regulado pelo peptídeo hepcidina
        
        inibe a transferência de ferro do enterócito para o plasma ao se ligar à ferroportina
        
        ou seja
        
        ↑ armazenamento de ferro
        
        1 more item...
        
        ↓ armazenamento de ferro
        
        1 more item...
        
        OBS:
        
        As alterações no funcionamento normal da hepcidina
        
        1 more item...
        
        também suprime a liberação de ferro dos macrófagos
        
        sintetizado e liberado pelo fígado em resposta a aumentos nos níveis de ferro intra-hepático
- - - - ocorre:
        
        a partir de um precursor comum pluripotente
        
        stem-cell - célula tronco
  - - - mesoblástico
        
        acontece:
        
        no saco vitelínico desde o 19º dia até o 6º mês de gestação
      - hepático
        
        inicia
        
        por volta de 1º mês
        
        torna-se:
        
        predominante na hematopoiese entre o 3º e o 6º mês gestacional
      - medular
        
        a partir do 6º ao 8º mês de gestação
        
        até os 5 anos de idade a medula de todos os ossos do corpo participam do processo
        
        na vida adulta apenas:
        
        pelve e esterno
        
        ossos do crâanio e úmero
        
        serão capazes de gerar células sanguíneas
        
        fêmur e costelas
  - - - interior dos ossos
    - - células-tronco hematopoéticas que produzem os componentes do sangue
        
        glóbulos vermelhos e brancos
        
        plaquetas
  - - - compreende
        
        hemácias, plaquetas, granulócitos e monócitos
    - - compreende:
        
        linfócitos T e B
  - - - processo de produção de eritrócito ou células vermelhas do sangue.
      - regulação da eritropoiese tem dois eixos:
        
        nervoso
        
        realizado através da hipófise
        
        humoral
        
        específico
        
        eritopoietina
        
        é:
        
        glicoproteína produzida no parênquima renal
        
        responsável por:
        
        estimular os progenitores eritróides a formar mais eritroblastos
        
        não-específico
        
        andrógenos, corticóides, GH e hormônios tireoidianos
  - - - formação e desenvolvimento das células brancas do sangue
    - - principal fator estimulador de colonia de granulócitos e monócitos
        
        são as principais células responsáveis pelas respostas inflamatórias
  - - - processo de formação de plaquetas
        
        a partir de:
        
        megacariócitos maduros e sua libração para circulação
      - Trombopoietina
        
        é um hormônio glicoprotéico produzido pelo fígado e rins
        
        regula a produção de plaquetas pela medula óssea
        
        através da:
        
        produção e a diferenciação de megacariócitos
  - - - o qual parte
        
        célula primitiva
        
        até aos
        
        diferentes tipos de células sanguíneas.
        
        célula estaminal
- - - - pois contribuem para o comportamento alimentar na vida adulta
  - - - paladar do recém-nascido
      - leite materno
      - regulação da ingestão de alimentos
        
        introdução gradual de alimentos sólidos na dieta
        
        maneira variada de oferecer alimentos
    - - alimentação dos pais
      - condições sócio-econômicas
      - influência da televisão
      - alimentação em grupo
  - - - acarretando uma
        
        seletividade alimentar
        
        resultando em problemas de saúde imediatos e
        também a longo prazo
        
        deve então ser realizado um trabalho de conscientização nutricional
        
        através de interferência efetiva
        
        no sentido de melhorar a qualidade da ingestão
        dietética infantil
  - - - é uma deficiência nutricional que pode desembocar em anemia
      - seus efeitos sobre o desenvolvimento intelectual das crianças são irreversíveis
        
        resulta em
        
        inteligência limitada
        
        encurta a capacidade de analisar e entender
- - - - Saturação da transferrina
      - Ferritina sérica
      - Transferrina
      - Zinco Protoporfirina
      - Ferro Sérico
      - Receptor solúvel de transferrina
  - - - Hemograma
        
        HCM
        
        CHCM
        
        VCM
        
        RDW
        
        HB
        
        HT