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La diversification alimentaire - Coggle Diagram
La diversification
alimentaire
Généralité
Principes généraux
période de transition sur le plan nutritionnel, immunologique, sensoriel et psychologique
2 périodes:
le début de la diversification: à 4 mois révolus
la phase d'apprentissage de l'alimentation des "grands" -> commence vers 8 à 10 mois
Définition
phase de transition entre alimentation lactée exclusive et alimentation diversifiée de type adulte
respectant les recommandations du PNNS (programme national de nutrition de la santé) et à une autonomisation progressive de l'enfant
évolution naturelle de l'alimentation -> apparition de la dentition et du dev bucco-facial
apprentissage des textures, des gouts et des modes d'alimentation
Les erreurs alimentaires
Erreurs diététiques
Diversification trop précoce de l’alimentation
inadaptation à la physiologie du nourrisson
risque de carences -> en calcium et fer
risque accru de manifestations allergiques ultérieures
oublier introduire gluten avant fin du 7ème mois
remplacer le Lait de Suite par du lait de vache 1/2 écrémé avant 1 an (mieux entier)
remplacer les "laits infantiles" par d'autres laits et/ou substituts inadaptés
arrêt trop précoce du lait au goûter
excès d'apports protéiques ou sodés (sel)
excès d'aliments sucrés
insuffisance ou restriction volontaire des apports énergétiques
Erreurs du comportement alimentaire
forcing alimentaire: anorexie commune du nourrisson
au 2ème semestre souvent
consommation sélective des aliments, amaigrissement
contrainte, séduction, menace et ruse se succèdent -> résistance du bébé et majoration de l'angoisse parentale
la Néophobie:
touche ¾ des enfants entre 2 et 3 ans
parents vont contraindre enfant à consommer
forcing alimentaire des parents fixe attention de l’enfant
sur l’aliment concerné et aggrave le dégoût
-> continuer à proposer en petite quantité avec aliment apprécié et consommer aussi aliment
endormissement avec un biberon
caries: biberon contient des glucides
déformation posturales du massif facial: tétine
pérennisation des Tb du sommeil
1ère phase:
fin 4ème mois,
début 5ème mois
OMS 6ème mois
Modalités de la Diversification Alimentaire
tableau récapitulatif (sur Carnet de Santé) chez enfant sain, de sa naissance jusqu'à 3 ans
ordre des aliments présentés à peu d'importance -> sucre++, un par un, avant ou après lait...
conserver 500ml de lait de suite/j jusqu'à 1 an
passer de PPN au Lait de Suite si enfant prend un repas diversifié complet
aliments avec Gluten entre 5ème et fin 7 ème mois ++
légumes secs à partir de 15/18 mois
aliments potentiellement allergisants -> introduire en même temps que les autres
1)
Introduction des Céréales infantiles et des Féculents
1er aliments introduits
intérêts: induit gluten, aug densité énergétique desbib
puis féculents avec pâtes, PdeT, pain et biscuits
Quand commencer
au niveau biologique
: acquisition d'un certain degré de maturation des fonctions rénales et gastro-intestinales
au niveau physiologique
: disparition du réflexe de protrusion (ressort solide) et capacité à propulser les aliment vers l'arrière de la cavité buccale
au niveau immunologique
: introduire aliments entre 4 et 6 mois révolus, y compris les + allergisants (même si terrain atopique familial)
2)
Introduction Fruits et Légumes
innovation la + importante
principales sources en fibres, vitamines, minéraux
faible apport énergétiques -> lutte contre surpoids et obésité
introduire fruits: cuits et mixés (compotes)
introduction légumes: surtout cuit à l'eau (sans ajout sel)
5)
Introduction des Matières Grasses
-> Lipide ++
donne peu d'énergie et participe à la construction tissulaire (surtout système nerveux )
rajouter l’équivalent des MG contenues dans la tétée supprimée -> pas dans la cuisson mais après
éviter les fritures mais plutôt MG végétales
3)
Introduction des viandes-Poisson-Œuf
un élément / jour suffit
valeur biologique: source de protéine et de fer, acides aminés essentiels et vitamines
valeur calorique: dépend de la valeur en lipide
-> poisson maigre puis bœuf ou poulet puis charcuterie
équivalence de l'apport protidique
-> 50 gr de viande = 50 gr de poisson = 1 œuf
viande: toute sauf abats et charcuterie, bien cuites, sans sel
poisson: tous, 2fois/sem, pas de poisson pané frit
oeuf : 1 fois/sem, uniquement dur et sans mayo
4)
Introduction des autres produits laitiers
principal source de calcium
500ml de Lait de Suite jusqu’à 1 an
Entre 0 et 3 ans ; les besoins en Ca = 400 à 500 mg/jour
pas de fromage au lait cru aux enfants de moins de 3ans
6)
Introductions des Produits sucrés
attrait naturel mais pas abuser
pas privilégier les produit "sans sucre ajouté"
pas de miel avant l'âge de 1 an
7)
Boissons et petits pots
proposer ++, jus de fruits ok mais pas de sodas
petits pots: soumis à la réglementation des "Aliments destinés aux enfants en bas âge" -> bon comme plat M
Intérêts et risques
Intérêts
Acquisition des rythmes alimentaires: 4 prises/ jours, équilibrer les apports au cours du nycthémère
Ouverture sensorielle au monde
Acquisition comportements sociaux
Risques
commencer trop tôt: capacité déglutition insuffisante, incapacité à métaboliser les aliments
aliments inadaptés à l'age de l'enfant: Pb rénaux ou digestifs, surcharge pondérale, malnutrition et déficits
rythme trop rapide: risque de refus systématique
si parents insiste pas: risque d'installation d'un conflit systématique lors des repas
2ème phase:
vers 8-10 mois
Alimentation des grands
Les repères éducatifs
1 règle: du Tact et de la Patience
repas = plaisir partager
avant 2 ans: enfants curieux de nouvelles saveurs
décoder son attitude
Les repères diététiques
lait: 500ml/j jusqu'à 1an (pas plus de 800)
aliments de chacun des 6 groupes
aliments à limiter: sucre, sel et graisses
préparations à éviter: fritures
seule boisson recommandé: eau
Les repères psycho-affectifs
apparition de nouvelle compétences: motrices
processus lié à la maturation psycho-affective et neurologique
indication de l’étape du repas -> implique distance physique avec l'adulte lors de mise en collectivité et plus en table individuel avec adulte
encore besoin d'une relation duelle
Problèmes rencontrés
refus des biberons
: proposer bouillies ou compotine
refus de la cuillère
: pas de conséquence nutritionnelle
refus des morceaux
: petit morceaux dans alimentation mixée
-> si persiste au delà de 3 ans avec vomissement: TOGD
refus des légumes
: souvent 2-3 ans, Néophobie (peur de nouveaux aliment)
-> ne pas forcer mais proposer avec féculents plusieurs fois
préférence par l'enfant des petits pots
infléchissement de la courbe pondérale