Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

A Beautiful Mind, 14744744050026733116-resized, 8083339b9464243ceb51c79ec9…

- - - - หลงผิดคิดว่าตัวเองถูกปองร้าย
      - เขาคิดว่า ถูกเจ้าหน้าทีกระทรวงกลาโหมสหรัฐอเมริกาเรียกตัวไปช่วยถอดรหัสทางการทหาร
      - เขาคิดว่าแพทย์ที่รักษาเขาเป็นสายลับรัสเซีย
    - - มีคนละกดรอยตามและจะทำร้ายตนเอง เห็นบุคคลลที่ไม่มีอยู่จริง
      - เห็นภาพหลอน หูแว่วพูดคุยกับคนอื่นที่ไม่มีอยู่จริง
    - - ผู้ป่วยถามตอบรู้เรื่อง โดยจะพูดตะกุกตะกักในบางครั้ง แต่เมื่อพูดถึงเรื่องการเป็นสายลับ การถูกสะกดรอยตามจะพูดรัวและเร็ว
    - - ผู้ป่วยเดินหลังค่อม มองซ้ายขวาเกือบตลอดเวลา
      - มีบุคลิกที่ดูแตกต่างจากผู้อื่นอย่างเห็นได้ชัด โดยยังคงเป็นคนเก็บตัวและไม่มี เพื่อนสนิท
    - - แยกตัวออกจากสังคมชอบอยู่คนเดียว ไม่เข้าร่วมงานนันทนาการ สีหน้าอารมณ์เรียบเฉย
  - - - คิดหมกมุ่นเกี่ยวกับการถอดรหัสและการทำงานเป็นสายลับจนเกือบทำร้ายภรรยาและลูก
    - - ชอบทำอะไรด้วยตนเอง แต่เป็นคนเก็บตัวไม่มีเพื่อนสนิทและมักมีปัญหาในการปรับตัวให้เข้ากับเพื่อนผู้ป่วยชอบอยู่คนเดียว
    - - มีอาการหวาดระเเวงจนไม่สามารถทำงานได้และมีการพูดตะกุกตะกัก
- - - - คิดว่ามีคนสะกดรอยตาม
- - - - พูดหลายเรื่องผสมกันจนคนฟังไม่เข้าใจ
      - หรือไม่พูดเพราะอาการทางจิตต่างๆ
    - - กรณีที่พูดหลายเรื่อง ควรให้ผู้ป่วยหยุดพูดเป็นครั้งคราว และกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้อธิบายสิ่งที่เขาได้พูดไป
      - กรณีผู้ป่วยไม่พูดหรือไม่โต้ตอบ ควรใช้การตีความหรือการคาดเดาจากภาษาท่าทาง (non-verbal) ของผู้ป่วย และกระตุ้นผู้ป่วย โดยการวิเคราะห์ความรู้สึกของผู้ป่วย (verbalizing the implied)
    - - จัดเวลาเข้าไปพบและพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ เพื่อจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองได้รับการยอมรับและยังเป็นที่ต้องการของผู้อื่น
    - - สร้างสัมพันธภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยเชื่อมั่นและไว้วางใจ
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบเงียบ เพื่อลดสิ่งกระตุ้นที่จะไปเพิ่มความวิตกกังวล
      - ช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยค้นหาว่าตนเองมีความรู้สึกอะไรอยู่ และรู้สึกอย่างไรเพื่อให้ผู้ป่วยทำความเข้าใจและทราบถึงปัญหาของตนเอง
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยพูดหรือระบายความรู้สึก เพื่อลดความวิตกกังวล
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยวางแผนเลือกพฤติกรรม หรือกิจกรรมที่เหมาะสมเพื่อจะช่วยผ่อนคลายและทำให้เกิดความสบายใจ
    - - ญาติจะต้องไม่ทำให้ผู้ป่วยเกิดความกลัววิตกกังวล
      - คอยรับฟังความคิดเห็น ความรู้สึกของผู้ป่วยด้วย
        ความเข้าใจและเห็นใจ
      - แนะนำให้รับฟังความคิดเห็น ญาติผู้ป่วยเป็นผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุด
      - ให้ความรักความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยตามสมควร
      - แนะนำให้ดูแลผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่องและได้รับยาตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ไม่หยุดยาเอง หรือหาแนวทางที่จะให้ผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ รวมทั้งมาพบแพทย์ตามนัดหมายด้วย
      - พยายามหลีกเลี่ยงการแสดงอารมณ์ต่อผู้ป่วย เช่น ไม่สนใจ ไม่พูดคุยกับผู้ป่วย
        คอยจับผิด ตำหนิติเตียนโดยไม่มีเหตุผล พูดบ่นซ้ำ ๆ ถึงความผิดพลาดในอดีตของผู้ป่วย
      - ไม่แสดงความห่วงใย หรือคาดหวังผู้ป่วยจนเกินไป
  - - - จอห์นเริ่มมีอาการหูแว่ว เห็นภาพหลอน ขณะศึกษาปริญญาเอกและกำลังหมกมุ่นคิดค้นทฤษฎีด้านคณิตศาสตร์
      - จอห์นเห็นภาพหลอนและมีอาการหูแว่วตลอดเวลาขณะทำงาน
    - - จอห์นยังคงพบชาร์ลส์ และมีหลานสาวตามมาด้วย
      - จอห์นเริ่มสร้างห้องทำงานลับ เพื่อถอดรหัสจากนิตยสารต่างๆ
      - เมื่อเริ่มทำงานวีลเลอร์แลปส์ จอห์นคิดว่าตนเองทำงานเป็นสายลับควบคู่ไปด้วย
      - จอห์นคิดว่ามีคนสะกดรอยตาม จากการที่เขาทำงานเป็นสายลับ
      - เมื่อจอห์นได้รับการรักษาและกลับไปอยู่บ้าน ไม่ได้รับประทานยาตามแผนการรักษา จนทำให้จอห์นกลับมาเห็นชาร์ลส์อีกครั้ง
    - - จอห์นเริ่มมีอาการที่แตกต่างจากคนอื่นอย่างเห็นได้ชัดเจน ตั้งแต่เริ่มเข้ามาศึกษาระดับปริญญาเอก
  - - - สารสื่อประสาทในสมอง
    - - เก็บตัว ไม่มีเพื่อนสนิท
      - ไม่มีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น
      - ไม่เข้าร่วมกิจกรรมนันทนาการ
    - - ความเครียด
      - โดนเพื่อนแกล้งจนเกิดปมฝังใจ
- - - - Thorazine 30 mg IM q 6 hrs
        
        ผลข้างเคียง
        
        วิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
        
        กระสับกระส่าย ผุดลุกผุดนั่ง อยู่ไม่นิ่ง
        
        กล้ามเนื้อเกร็ง
        
        รู้สึกสับสน ความรู้สึกตัวลดลง
      - Diazepam 10 mg IM q 4 hrs prn
        
        มึนงง, สับสบ, ง่วงซึม,
        
        วิงเวียนศีรษะ
        
        ตาพร่า
  - - - ควบคุมตนเองไม่ได้
        
        ทำร้ายตนเอง
        
        ทำร้ายบุคคลรอบข้าง
- - - - Auditory hallucination
        
        จอห์น หูแว่ว ได้ยินเสียงวิลเลียมสั่งให้ทำตาม
      - Visual hallucination
        
        จอห์นเห็นชาร์ลส์ Parcher และ marcee ซึ่งบุคคลเหล่านี้ไม่มีตัวตนอยู่จริง
    - - สีหน้าเรียบเฉย แต่จะแสดงสีหน้า แววตา และท่าทีหวาดกลัวเมื่อพบจิตแพทย์
      - เหม่อลอย
    - - ไม่มีเพื่อนสนิทและมักมีปัญหา ในการปรับตัวให้เข้ากับเพื่อน ผู้ป่วยชอบอยู่คนเดียว
    - - คิดว่ามีคนมาทำร้าย พวกชาวรัสเซีย
      - มีท่าทีหวาดระแวงเกือบตลอดเวลา
    - - เชื่อว่าตนเองเป็นสายลับของกระทรวงกลาโหม ถูกเรียกตัวให้ไปทำหน้าที่
        อย่างลับๆ
    - - จอห์นบอกว่าจิตแพทย์ที่รักษาเขาเป็นสายลับรัสเซีย ผู้ป่วยจึงไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
    - - ผู้ป่วยเดินหลังค่อม มองซ้ายขวาเกือบตลอดเวลา
  - - - คุณเห็นอะไรที่คนอื่นไม่เห็นบ้างไหม
    - - คุณคิดว่าตัวคุณเองมีกลิ่นซึ่งคนอื่นก็ได้กลิ่นนั้นด้วยหรือเปล่า
    - - อาการหลงผิดว่าถูกกลั่นแกล้งปองร้าย (Delusions of persecution)
        
        “ มีใครกำลังพยายามอันตรายคุณบ้างหรือ”
        
        เช่นจะวางยาพิษจะทำร้ายจะฆ่า “ เขาทำอย่างไร”
      - ถูกบังคับควบคุม (Delusions of control)
        
        “คุณรู้สึกว่ามีพลังหรืออำนาจบางอย่างมาควบคุมหรือเปล่า” (มันเป็นอย่างไรหรือ)
      - อาการหลงผิดว่าถูกพาดพิงถึง (Delusions of reference)
        
        ความรู้สึกว่าผู้ป่วยเป็นคนน่าวิจารณ์น่าตำหนิ
        
        “ ดูเหมือนว่าอะไร ๆ จะถูกจัดแจงไว้อย่างพิเศษบ้างหรือเปล่า”
        
        “ คุณเห็นอะไรที่พาดพิงถึงตัวคุณในโทรทัศน์หรือในหนังสือพิมพ์บ้างหรือเปล่า”
    - - คุณเคยได้ยินเสียงอะไร
    - - คุณเคยได้ยินเสียงพูดหรือเสียงอะไรในขณะที่ไม่มีใครเลยบ้างไหม