Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบหลักประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
ระบบหลักประกันสุขภาพ
สิทธิหลักประกันสุขภาพ
● การคลอดบุตร
● บริการทันตกรรม
● การตรวจ การวินิจฉัย การรักษา
● ค่ายาและเวชภัณฑ์
● การสร้างเสริมสุขภาพและป้องกนโรค
● การจัดการส่งต่อ
● บริการแพทย์แผนไทย
● ค่าอาหารและค่าห้องสามัญ
● บริการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ
หลักการสําคัญของการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
● ต้องปรับแต่งการบริบาลให้สอดคล้องกับความจําเป็น
● ต้องทํางานอย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริบาล
● ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพตลอดช่วงชีวิตอยางครบวงจร
● ต้องตระหนัก สนับสนุน และสร้างคุณค่าเพิ่ม
● ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพให้ครอบคลุมถ้วนหน้า
● ต้องทํางานร่วมกบผู้อื่น
● ต้องช่วยธํารงให้ประชาชนมีสุขภาพแข็งแรง
● ต้องเคารพความลับของบุคคลแต่ละคน
บริการที่ไม่ค้มครอง
● การบาดเจ็บจากการประสบภัยจากรถ
● การบําบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาและสารเสพติด
● การรักษาที่อยูระหว่างการค้นคว้าทดลอง
● โรคที่ใช่ระยะเวลารักษาเป็นผู้ป่วยในเกิน 180วัน
● การตรวจวินิจฉัยและรักษา
● การเปลี่ยนเพศ
● การเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ
● การรักษาภาวะมีบุตรยาก
การรักษาพยาบาลจากรัฐ
● เด็กแรกเกิดที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลข้าราชการจากพ่อแม่
● บุตรข้าราชการที่บรรลุนิติภาวะหรือสมรส
● บุตรข้าราชการคนที่ 4ขึ้นไป
● ผู้ประกันตนที่ขาดการส่งเงินสมทบกองทุนประกนสังคม
● ข้าราชการที่เกษียณอายุหรือออกจากข้าราชการโดยมิได้รับบํานาญ
● ผู้ประกอบอาชีพอิสระ
สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
● สายด่วน สปสช. 1330 (บริการ 24 ชัวโมง ่ )
● บริการข้อมูล ให้คําปรึกษาการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแหjงชาติ
● รับเรื่องร้องเรียน ร้องทุกข์
● สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.nhso.go.th
● ตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล
การแทรกแซงของรัฐ
● การกำหนดราคา
● การเป็นผู้ผลิตหรือผู้จัดหา
● การใช้กฎหมายและสิทธิความเป็นเจ้าของ
● การจัดเก็บค่าธรรมเนียม
สิทธิรักษาพยาบาลของคนไทย
ประกันสังคม
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
สวัสดิการข้าราชการ
พระราชบัญญัติ
กองทุนประกันสังคม
● เริ่มให้มีกฎหมายว่าด้วยการประกนสังคม
● กองทุนหนึ่งในสํานักงานประกนสังคม
กองทุนเงินทดแทน
● กองทุนที่ให้การประกนการประสบอันตราย
● แหล่งเงิน เก็บจากนายจ้างในอัตราร้อยละ 0.2 – 1
สิทธิประโยชน์
ประเภทผู้ประกันตน
โดยบังคับ
ผู้ประกันตนมาตรา 33
ประกันตน
ผู้ประกันตนมาตรา 39
ผู้ประกันตนมาตรา 40
สิทธิประกันสังคม สายด่วนประกันสังคม 1506
(บริการ 24 ชัวโมง)
ตรวจสอบรายชื่อโรพยาบาล
สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.sso.go.th
ให้บริการข้อมูลสิทธิประกนสังคม
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน สายด่วน 1669 (บริการ 24 ชั่วโมง)
● ประสานให้คําปรึกษากรณีเจ็บป่ วยฉุกเฉิน
● สืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.niems.go.th
● ให้บริการ/ประสานข้อมูลกรณีขอรับบริการรถกู้ชีพ 1669
ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
บุคคลในครอบครัวของผู้มีสิทธิ
ผู้รับเบี้ยหวัด
ผู้รับบำราญพิเศษ
ข้าราชการ
ลูกจ้างชาวต่างชาติ
ลูกจ้างประจำ
ผู้รับบำนาญปกติ
สิทธิการได้รับเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
● ค่าจ้างผู้พยาบาลพิเศษ
● ค่าตรวจครรภ์ ค่าคลอดบุตรและการดูแลหลังคลอดบุตร
● ค่าบริการทางการแพทย์ ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าตรวจวินิจฉัยโรค
● ค่าห้องและค่าอาหาร ตลอดระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาพยาบาล
● ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบําบัดรักษาโรค
● ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ
● ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์