Coma de Causas Metabólico-tóxicas
⭐Causas
✅ Extremos de temperatura corporal
✅ Coma por convulsiones
✅ Isquemia Global
⭐ El cerebro no tiene oxígeno ni glucosa
💡 Corriente sanguínea cerebral
⭐ Normal → 55 ml/min/100g
⚠ 25 ml/min/100g provoca lentificación de los trazos del EEG y provoca síncope o disminución de la consciencia
🚩 12 a 15 ml/min/100g causa coma y cesación de todas las funciones metabólicas y sinápticas de las neuronas
❗ Las neuronas no sobreviven si desciende a 10 ml/min/100g
✅ por arriba de 41°C o debajo de 30°C
💡 Afecta el metabolismo neuronal, sin embargo no se sabe el mecanismo
⭐ Es una excepción de los metabólicos, en este se encuentra tanto el flujo como el metabolismo incrementados notablemente
✅ Coma Diabético
⭐ Aumento de cuerpos cetónicos (ácido acetoacético, ácido β-hidroxibutírico y acetona). No se esclarece el mecanismo por el cual estos causan el coma.
✅ Coma Urémico
⭐ Aumento de pequeñas moléculas dializables en particular derivados fenólicos de los aminoácidos aromáticos
✅ Coma Hepático
✅ Aumento de amoniaco
✅ Acidosis Láctica
⭐ características
✅ Reduce el pH a <7 lo que tera el metabolismo cerebral
✅ Coma por insuficiencia Pulmonar
✅ Hiponatremia
⚠ Depende de la hipercapnia
💡 Na < 120 meq/L
⭐ La disfunción neuronal probablemente es causada como consecuencia del desplazamiento intracelular de agua que culmina en turgencia neuronal y pérdida de cloruro de potasio desde las células
✅ Toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias
✅ Su mecanismo no se comprende del todo
✅ Barbitúricos, alcohol, opiáceos, antiepilépticos, benzodiazepinas
✅ Su efecto directo es sobre la membrana neuronal y en el SARA actuando sobre neurotransmisores o receptores
✅ Alcohol metílico y etilenglicol
✅ Producen acidosis metabólica
💡 Tambien debemos mencionar la descarga neuronal repentina y excesiva
✅ Ausencia de focalidad, excepto en caso de hipoglucemia, hiponatremia, encefalopatía hepática, intoxicación barbitúrica
✅Pupilas simétricas, pequeñas y reactivas (excepto bloqueo farmacológico)
✅ Fluctuante
✅Movimientos oculares errantes
✅ Comienzo progresivo
✅ Reflejo oculocefálicos y oculovestibulares normales
✅ Respiración rápida y profunda
✅ Inquietud motora, temblores, mioclonías
✅Tono muscular normal o disminuido y simétrico