Coma de Causas Metabólico-tóxicas

⭐Causas

✅ Extremos de temperatura corporal

✅ Coma por convulsiones

✅ Isquemia Global

⭐ El cerebro no tiene oxígeno ni glucosa

💡 Corriente sanguínea cerebral

⭐ Normal → 55 ml/min/100g

⚠ 25 ml/min/100g provoca lentificación de los trazos del EEG y provoca síncope o disminución de la consciencia

🚩 12 a 15 ml/min/100g causa coma y cesación de todas las funciones metabólicas y sinápticas de las neuronas

❗ Las neuronas no sobreviven si desciende a 10 ml/min/100g

✅ por arriba de 41°C o debajo de 30°C

💡 Afecta el metabolismo neuronal, sin embargo no se sabe el mecanismo

⭐ Es una excepción de los metabólicos, en este se encuentra tanto el flujo como el metabolismo incrementados notablemente

✅ Coma Diabético

⭐ Aumento de cuerpos cetónicos (ácido acetoacético, ácido β-hidroxibutírico y acetona). No se esclarece el mecanismo por el cual estos causan el coma.

✅ Coma Urémico

⭐ Aumento de pequeñas moléculas dializables en particular derivados fenólicos de los aminoácidos aromáticos

✅ Coma Hepático

✅ Aumento de amoniaco

✅ Acidosis Láctica

⭐ características

✅ Reduce el pH a <7 lo que tera el metabolismo cerebral

✅ Coma por insuficiencia Pulmonar

✅ Hiponatremia

⚠ Depende de la hipercapnia

💡 Na < 120 meq/L

⭐ La disfunción neuronal probablemente es causada como consecuencia del desplazamiento intracelular de agua que culmina en turgencia neuronal y pérdida de cloruro de potasio desde las células

✅ Toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias

✅ Su mecanismo no se comprende del todo

✅ Barbitúricos, alcohol, opiáceos, antiepilépticos, benzodiazepinas

✅ Su efecto directo es sobre la membrana neuronal y en el SARA actuando sobre neurotransmisores o receptores

✅ Alcohol metílico y etilenglicol

✅ Producen acidosis metabólica

💡 Tambien debemos mencionar la descarga neuronal repentina y excesiva

✅ Ausencia de focalidad, excepto en caso de hipoglucemia, hiponatremia, encefalopatía hepática, intoxicación barbitúrica

✅Pupilas simétricas, pequeñas y reactivas (excepto bloqueo farmacológico)

✅ Fluctuante

✅Movimientos oculares errantes

✅ Comienzo progresivo

✅ Reflejo oculocefálicos y oculovestibulares normales

✅ Respiración rápida y profunda

✅ Inquietud motora, temblores, mioclonías

✅Tono muscular normal o disminuido y simétrico