Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN-TIẾT NIỆU(tt) - Coggle Diagram

- - - - Do viêm nhiễm
        
        Hậu nhiễm liên cầu
        
        Lupus
        
        Sau viêm mạch Schonlein-Henoch
      - Không do viêm nhiễm
        
        HC thận hư
        
        Lạm dụng heroin
        
        Thuốc đái tháo đường
        
        RL di truyền
    - - Cấp tính
      - Bán cấp
      - Mạn tính
    - - Viêm CT tăng sinh lan tỏa
      - Thể xơ hóa từng ổ, cục bộ, toàn bộ
      - Viêm CT sang thương tối thiểu
  - - - Hồng cầu niệu( vi thể, đại thể)
      - Thiểu niệu hoặc vô niệu
      - Đạm niệu <3,5g/ngày
      - Tăng HA, phù, Tăng ure và creatinin
      - Do tăng viêm tổn thương màng lọc, giảm tính chọn lọc
    - - Do tăng tính thấm của màng lọc, mất tính chọn lọc
      - Trụ mỡ
      - Có thể giảm lưu lượng nước tiểu
      - Đạm niệu >3,5g/ngày
      - Giảm đạm máu, phù toàn thân, tăng lipid máu
  - - - CẤP
        
        Thường gặp ở trẻn em( 2-4 tuổi)
        
        Cơ chế: do RL đáp ứng miễn dịch-> lắng đọng phức hợp miễn dịch
        
        Nguyên nhân: liên cầu tan huyết beta-nhóm A
        
        Biểu hiện
        
        Nước tiểu
        
        Thiểu niệu hoặc vô niệu
        
        Có tỷ trọng cao, đục, đỏ
        
        Chứa protein, HC, BC
        
        Máu
        
        Ứ đọng các sản phẩm chuyển hóa
        
        Toàn thân
        
        Phù ít
        
        HC uremia
      - MẠN
        
        Có tình trạng viêm mạch máu cầu thận và tăng các tb ở cầu thận -> cầu thận bị xơ hóa
        
        Nguyên nhân
        
        Nguyên phát: viêm mạn tính CT từ đầu
        
        Thứ phát: từ Viêm vi CT cấp chuyển sang
        
        Cơ chế
        
        Tăng các tb ở cầu thận kéo dài -> cầu thận xơ hóa -> mất cấu trúc, giảm chức năng->thoái hóa nephron-> 70% nephron/ 2 thận bị mất-> suy thận mạn
    - - Nguyên Nhân
        
        Nguyên phát
        
        Viêm CT tăng sinh màng
        
        Bệnh xơ hóa CT khu tru từng đoạn( FSGS)
        
        Bệnh CT thay đổi tối thiếu( MCD)
        
        Thứ phát
        
        Lupus
        
        Đái tháo đường
        
        Amyloidosis
      - Cơ chế
        
        Tổn thương sớm nhất: sự dãn rộng các lỗ khe lọc của tb biểu mô có chân -> protein thoát ra-> mất protein
      - Biểu hiện
        
        Phù toàn thân
        
        Tiểu ít
        
        Trụ mỡ
- - - - Phù mô kẽ
      - Thâm nhiễm BC đơn nhân và đa nhân ở vùng vỏ và tủy thận
      - Tình trạng hoại tử tb ổng thận rải rác
    - - Xơ hóa mô kẽ
      - Thâm nhiễm tb đơn nhân
      - Ống thận teo nhỏ, dãn rộng lòng ống, dày màng cơ bản của ống thận
  - - - GIảm THT chọn lọc -> tăng mất nước tiểu-> thiếu dưỡng cho cơ thể
    - - Giảm acid hóa nước tiểu (pH>= 5,5)
      - Nhiễm toan chuyển hóa
      - Toan hóa ống thận (1,2,4)
  - - - Cơ chế: Nhiễm trùng, nhiễm độc hoặc giảm lưu lượng máu nuôi thận
      - Có 2 giai đoạn: Thiểu niệu -> đa niệu
      - Hình ảnh tổn thương
        
        Hoại tử tb ống thận
        
        Teo các tb biểu bì
        
        Dãn ống thận
        
        Phù nề
    - - Nguyên nhân: Nhiễm trùng
      - Điều kiện thuận lợi khởi phát bệnh: ứ nước tiểu hoặc viêm bàng quang
      - 2 giai đoạn
        
        Giai đoạn đầu: đái mủ
        
        giai đoạn sau: triệu chứng suy thận
      - Cơ chế
        
        Nhiễm khuẩn đường niệu ngoài -> tổn thương-> sinh mủ tại bể thận-> lan lên các tổ chức kẽ thận-> viêm nhiễm kéo dài ->tăng sinh mô xơ -> chèn ép-> xơ hóa cầu thận -> ống thận bị bóp nghẹt -> xơ hóa toàn bộ, teo nhỏ-> suy thận mạn