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OCLUSION ARTERIAL AGUDO Y CRONICO - Coggle Diagram
OCLUSION ARTERIAL AGUDO Y CRONICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
En el examen físico es importante comparar los hallazgos de la extremidad sintomática con el miembro contralateral
Paresia o Parálisis
Parestesias
Palidez:
Pulso ausente
Dolor: principal síntoma de isquemia en EEII.
Poiquilotermia
OCLUSION ARTERIAL AGUDA
Es la interrupción repentina de la perfusión de una extremidad, con isquemia progresiva de los tejidos distales a la obstrucción y con amenaza potencial para su viabilidad, independiente de su estado circulatorio previo.
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
Corresponde a una obstrucción lenta y progresiva del lumen arterial de las extremidades inferiores (EEII) determinando isquemia
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Trombosis arterial aguda
Trauma arterial
Disección
Embolia arterial
Aterotrombismo
DIAGNNOSTICO
buena Historia Clínica
Examen Físico
inspección de la piel y fanéreos
palpación de pulsos en las 4 extremidades
auscultación del corazón y los trayectos arteriales
Exámenes complementarios de utilidad
Estudio no invasivo con PVR-Doppler
pletismografía
Angiografía
TRATAMIENTO
La hidratación endovenosa, el soporte hemodinámico y la monitorización de la diuresis
La revascularización es urgente en todos los pacientes que presenten síntomas o signos de amenaza de pérdida de la extremidad
Una dosis de Heparina 5000 UI en bolo EV y mantención del TTPK en ± 80 segundos es el método mas utilizado y probado
(embolectomía) uso de un
catéter-balón de Fogarty por vía transluminal
MEDIDAS DE EVALUACION
Índice tobillo brazo (ITB):
Estudios complementarios
Angioresonancia
Arteriografia
Ecografía endovascular
ETIOLOGIA
causa principal es la
ateroesclerosis
displasia fibromuscular , arteriopatía diabética
compresiones extrínsecas, embolias, traumatismos,
enfermedad de Buerger.
vasculitis, arteritis por radiación
TRATAMIENTO
tTratamiento quirúrgico
Desde Fontaine III y IV; se puede hacer bypass aorto-iliacos, aorto-femorales, femoro-femorales;
cirugía endovascular,
endarerectomia
Tratamiento no quirúrgico
Fisioterapia: caminatas
Antiagregantes plaquetarios: como la aspirina, clopidogrel,
dipiridamol, ticlopidina
Vasdilatadores: nifedipino o nitroglicerina
MENIFESTACIONES
CLINICAS
ausencia de pulsos
hipotermia
hipotrofia muscular
atrofia de anexos cutáneos y piel
palidez al elevar la extremidad
hiperemia reactiva
ulceras o zonas de necrosis