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DOENÇA DE PARKINSON - Coggle Diagram
DOENÇA DE PARKINSON
DEFINIÇÃO
É uma doença neurodegenerativa progressiva, crônica, caracterizada classicamente pelos seguintes sintomas motores: bradicinesia, instabilidade postural, rigidez e tremor de repouso.
ETIOLOGIA
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Envolve fatores genéticos, ambientais e alterações do envelhecimento
EPIDEMIOLOGIA
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• A idade média de início é de cerca de 60 anos, porém podem ser observados casos em pacientes em torno de 20 anos e até mais jovens.
• segunda doença neurodegenerativa mais comum, ultrapassada apenas pela doença de Alzheimer (DA)
• A frequência da DP aumenta com a idade e estima-se que a prevalência irá aumentar acentuadamente nessas décadas futuras
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FISIOPATOLOGIA
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Na doença de Parkinson, o corpo estriado (putâmen e núcleo caudado) e o globo pálido interno encontram-se ativados.
o globo pálido ativa núcleos talâmicos que, por sua vez, mandam fibras inibitórias para o córtex pré-motor
QUADRO CLÍNICO
Na DP a principal manifestação clínica é a síndrome parkinsoniana, decorrente do comprometimento da via dopaminérgica nigroestriatal.
Alterações não motoras também estão presentes e decorrem em grande parte do envolvimento de estruturas fora do circuito dos núcleos da base
O parkinsonismo ou síndrome parkinsoniana é um dos mais frequentes tipos de distúrbio do movimento e apresenta-se com quatro componentes básicos: bradicinesia,rigidez,tremor de repousoeinstabilidade postural
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DIAGNÓSTICO
É clínico, sendo embasado nos critérios criados pelo Banco de Cérebros da Sociedade de Parkinson do Reino Unido
É necessário que o paciente apresente bradicinesia associado a pelo menos 1 critério necessário e no mínimo 3 critérios de suporte positivo.
Critérios necessários :
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Instabilidade postural não causada por distúrbios visuais, vestibulares, cerebelares ou proprioceptivos.
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TRATAMENTO
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Tratamento cirúrgico
Indicado quando ocorrem complicações motoras de longo prazo apesar da melhor combinação de drogas antiparkinsonianas.
Cirurgias ablativas (talamotomia, palidotomia e subtalamotomia);
Estimulação cerebral profunda através da implantação de eletrodos nos núcleos subtâmicos ou pálidos (DBS – Deep Brain Stimulation).
Os sintomas não motores, como depressão, demência, sintomas psicóticos, constipação intestinal e hipotensão postural, também devem ser tratados.
Fisioterapia e fonoterapia podem ser indicadas em qualquer fase da doença, sempre em combinação com o tratamento medicamentoso.
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