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ALERGIA ALIMENTAR, dropped image link, Tutora Niedja Grupo 4 - Problema…

- - - - Não mediada por IgE : São as reações que costumam demorar mais para aparecer: algumas horas ou até dias após a ingestão do alimento alergênico. Não há uma imunoglobulina específica; são outros agentes do nosso corpo que reagem aos alimentos, é na maior parte que se manifesta por sintomas gastrointestinais e / ou, ocasionalmente, por sintomas de pele crónicas
        
        Mistas : alergias alimentares associadas a várias doenças, como esofagite eosinofílica, síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) e dermatite atópica, nem sempre são atribuíveis exclusivamente a mecanismos mediados por IgE ou não, mas podem ser devido a processos mistos . Nas alergias mistas, o tempo de aparecimento dos sintomas pode variar muito, (imediatos ou até dias para se manifestar).
- - - - Mediadas por IgE ou imediatas, que ocorrem dentro de minutos até 2 horas após a ingestão do alimento. As manifestações incluem urticária e angioedema, hipersensibilidade gastrointestinal imediata, síndrome oral alérgica e anafilaxia. São as
        formas mais comuns de alergia alimentar
      - Não mediadas por IgE ou tardias, que surgem horas após ingerir o alimento. As
        manifestações são doença celíaca, enteropatia induzida por proteína, dermatite herpetiforme e síndrome de Heiner.
      - Mistas, cujas manifestações são dermatite atópica, esofagite eosinofílica, gastrite e
        enterocolite eosinofílicas e asma.
- - - - Barreiras físicas: estão representados pela própria estrutura do tubo digestivo, a presença de muco e a motilidade permanente
      - Condições físico-químicas: a função digestiva necessita de condições diversas e muitas vezes de mudanças fortes - o pH do meio digestivo muda desde condições extremas de ácidos no pró-ventrículo, até a alcalinidade no duodeno
      - Presença de agentes tensoativos (na bílis) e de enzimas diversas fazem do meio ambiente do aparelho digestivo um lugar difícil para muitos dos agentes infecciosos
      - O meio digestivo não ser estéril: a presença de flora bacteriana equilibrada é um fator muito eficaz para manter longe muitos agentes infecciosos
      - Se um antígeno sobrevive à degradação físico-química no lúmem intestinal, ainda deve ultrapassar outros obstáculos: o peristaltismo mantém os antígenos em movimento, diminuindo o tempo de contato e a possível adesão ao epitélio
      - Presença de uma capa de muco secretada no epitélio representa outro obstáculo que impede o contato e a adesão - o muco contém também moléculas de glicoproteínas similares às da membrana epitelial que podem “enganar” as bactérias para que elas se adirem em falso
      - Película de muco também serve como estrutura física para manter as Imunoglobulinas A (IgA) perto do epitélio.
      - Inflamação intestinal: resultante da interação entre células não imunes, várias células do sistema imune e componentes extracelulares como as proteínas estruturais da matriz do tecido digestivo
    - - Imunoglobulinas (anticorpos) presentes no epitélio intestinal
      - Células do sistema imune presentes no intestino e sítios de localização
      - Agregados linfóides, as placas de Peyer e as tonsilas cecais
      - Localização e função de células especializadas: as “células M”
- - - - :check: A intolerância alimentar geralmente envolve o sistema digestivo, a quantidade de alimentos ingeridos está diretamente relacionada à gravidade dos sintomas e os alimentos causam sintomas semelhantes a cada exposição
        :check: As alergias alimentares envolvem o sistema imunológico e nelas mesmo pequenas quantidades de alimentos podem causar reações graves
- - - - . Produtos puros sempre devem sempre utilizados. Muitos produtos e refeições comercialmente preparados contêm um ingrediente indesejado em grandes quantidades (p. ex., o pão de centeio industrializado contém farinha de trigo) ou em vestígios como aromatizantes ou espessantes, e é pode ser difícil determinar se um ingrediente indesejado está presente.
- - - - A reação de hipersensibilidade possui 4 tipos, mas daremos ênfase na tipo I.
        
        Tipo I
        
        Hipersensibilidade tipo I é também conhecida como imediata ou hipersensibilidade anafilática. A reação pode envolver pele (urticária e eczema), olhos (conjuntivite), nasofaringe (rinorréia, rinite), tecidos broncopulmonares (asma) e trato gastrointestinal (gastroenterite).
        
        A reação normalmente leva 15 - 30 minutos para o período de exposição ao antígeno, embora às vezes possa ter início mais demorado (10 - 12 horas).
        
        As reações do tipo I são dependentes de IgE ligadas a mastócitos ou basófilos, pois a partir do momento em que a IgE se liga ao antígeno, ela sensibiliza os mastócitos a degranularem, desta forma levando ao processo inflamatório.
        
        Assim que a IgE é produzida ela cai na circulação e se liga a receptores específicos para ela, presentes em basófilos e mastócitos
        
        Apesar de a IgE durar alguns dias, os mastócitos e basófilos permanecem sensibilizados para a IgE por meses
        
        Sabe-se que a produção de IgE depende da coordenação das células TH2, pois ela libera citocinas como a IL-3, IL-4, IL-5, IL-9 e IL-13, que ativam a célula B a fazer a troca de classe de imuno- globulina e assim passar a produzir IgE. A IL-5 liberada também é capaz de promover o aumento do número de eosinófilos.
        
        A degranulação dos mastócitos e basófilos ocorre a partir do momento em que as moléculas de IgE se ligam ao antígeno e promovem a agregação dos receptores de Fc, isto promove o aumento da entrada de íons Ca++ dentro da célula, resultando na degranulação.
        
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