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STDA: no variceal Chavez Torres Diana Aurora 4815 - Coggle Diagram
STDA: no variceal
Chavez Torres Diana Aurora 4815
Incidencia: 48 hasta 160 casos por cada 100
000 adultos por año
El resangrado es considerado
el factor de riesgo más importante
85% de la arteria gástrica izquierda
Sangrado digestivo
Pérdida de sangre que puede ir desde el esófago, hasta el ano
Alto
Proximal al ligamento de Treitz
esófago, el estómago y el duodeno
Bajo
Etiología
Erosiones gastroduodenales
(10-15%)
Esofagitis (10-15%)
Úlcera péptica (30-50%)
Desgarro de Mallory-Weiss y
malformaciones vasculares
Úlcera péptica
Causa más frecuente de hemorragia
Causas
Terapia con AINES
Infección por Helicobacter
pylori
Se producen por la erosión de una arteria subyacente y la magnitud del sangrado se relaciona con el tamaño y diámetro del defecto arterial
Las más frecuentes son las gástricas
Erosiones gastroduodenales
Gastritis
Duodenitis
Desgarro de Mallory-Weiss
Laceración de la mucosa en la unión gastroesofágica, cardias gástrico o en el esófago distal
Se produce como consecuencia de vómitos que ocasionan arcadas de manera prolongada
Alcohol es la causa más común
Malformaciones vasculares
Arteriovenosas
Causar un sangrado significativo
Anemia por deficiencia de hierro
En pacientes
jóvenes
Enfermedad cardiaca
valvular
Ectasia vascular antral
Telangiectasia hemorrágica
hereditaria
Evaluación inicial
Colocación de una sonda nasogástrica
Sangre roja brillante
Historia clínica
Antecedentes patológicos y
la forma de presentación
Determinar si el paciente requiere una intervención urgente
Manifestaciones clínicas
Anemia o síndrome
anémico
Hematemesis
Melena
Con un sangrado de 50 a 200 ml
Hematoquecia
Hemoglobina menor de 8 g/dL
cansancio intenso
Score
Rockall
Edad
Shock
Comorbilidad
Diagnóstico
Estigma de sangrado reciente
Escala Blatchford
No utiliza parámetros endoscópicos
Diagnóstico
Endoscopía
Clasificación de Forrest
Manejo
Taponamiento con la solución salina normal y la epinefrina diluida 1:10 000
Rayo láser Nd-YAG
Coagulación con plasma de argón
Clips
endoscópicos
Trasfusiones
Cuando la hemoglobina es menor de 7 g/dl
Tratamiento farmacológico
Inhibidores de bomba de protones
Vía intravenosa por tres días
Vasopresina
intraarterial
Angiografía
Permite localizar la extravasación de sangre
Se necesita un
sangrado activo
La tasa
de sangrado mínimo para la
detección angiográfica es de
aproximadamente 0.5 ml/minuto