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Preguntas frecuentes para la elaboración de una historia clínica, Carlos,…
Preguntas frecuentes para la elaboración de una historia clínica
Datos personales
-Nombre y apellidos
Dirección y número telefónico
Nacionalidad
Edad
Sexo
Estado civil
Ocupación
Lugar de residencia
Alimentación
Hábitos de vida
Padecimiento actual y motivo de consulta
¿Cuándo comenzó la enfermedad actual?
¿Cuáles son sus síntomas principales?
¿Cómo comenzó?
¿Cómo ha evolucionado hasta la fecha?
Antecedentes personales no patológicos
Hay que preguntar sobre:
Alimentación
Habitación
Animales domésticos
Lugar de excretas
Agua de ingesta
Hábitos higiénicos
Inmunizaciones
Descanso
Deporte
Antecedentes personales patológicos
¿Ha tenido antes una enfermedad semejante a la actual?
¿Cuándo y cómo evoluciono?
¿Qué otras dolencias ha sufrido?
También es importante preguntar
Accidentes
Transfusiones de sangre
Alergias
Enfermedades de la infancia
Antecedentes quirúrgicos
Incapacidades
Hábitos sociales
Antecedentes quirúrgicos
¿Ha tenido alguna intervención quirúrgica?
¿De qué tipo?
¿Hace cuánto fue?
¿Hubo complicaciones?
Antecedentes hereditarios
¿Tiene algún familiar con el mismo padecimiento?
¿Algún familiar ha muerto por esto?
¿Es usted el único en su familia con este mal?
¿Ya tienen tratamiento para controlar?
Antecedentes ginecológicos
¿Existe la presencia de otros flujos vaginales?
¿Cuántos embarazos ha tenido?
¿El parto fue vaginal o mediante operación?
¿Ha tenido algún aborto?
¿Qué métodos anticonceptivos utiliza?
¿Cuándo fue su primera menstruación?
¿A qué edad dejó de menstruar?
¿Cuánto dura su regla?
¿Presenta dolor durante estos días?
¿Qué tan abundante es?
Antecedentes andrológicos
¿Ha presentado infecciones urinarias?
¿Qué tan frecuentes son sus orgasmos?
¿Qué métodos anticonceptivos usa?
¿Qué tan frecuentemente tiene relaciones sexuales?
¿Bebe alcohol, fuma o consume drogas?
¿Cuántos hijos ha tenido?
¿Ha presentado alguna ETS?
¿Circuncisión? (En hombres)
Número de parejas sexuales
¿Cuándo inicio su vida sexual?
¿Existen problemas para lograr la erección? (En hombres)
Ejemplos de cómo hacer la pregunta
“Ahora quisiera que me permitiera hacerle algunas preguntas sobre su salud y prácticas sexuales…”
Carlos, L. (s. f.). 5.3.2 Preguntas básicas de cada apartado de la historia clínica. Prezi.Com. Recuperado 20 de septiembre de 2021, de
https://prezi.com/2jrany0clapl/532-preguntas-basicas-de-cada-apartado-de-la-historia-clin/?frame=4d97a21d127219082a55c54f58d0275ae361682b