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Cetoacidosis y EHH - Coggle Diagram
Cetoacidosis y EHH
Cetoacidosis
250-600mg/dl
Aumenta gluconeogénesis y glucogenólisis
Aumenta lipolisis y cetogénesis
Se manifiesta como: Dolor abdominal intenso, vómitos, taquicardia, hipotensión, respiración de Kussmaul+aliento cetónico, letargo, fatiga e incluso puede haber edema cerebral.
Signos paraclínicos: Hiperglucemia, Hiperpotasemia, Hiponatremia (1.6mEq) x cada 100mg/dl de glucosa, aumento de BUN y creatinina, aumento de Osm, cetosis.
600-1200mg/dl
Signos paraclínicos
Hiperglucemia, hiponatremia, moderado aumento de creatinina y BUN, alta hiperosmolaridad, pH >7.3.
Se manifiesta como: varias semanas de poliuria, pérdida de peso, disminución de consumo oral, letargo, coma, deshidratación, hipotensión, taquicardia y alteración del estado mental.
Fisiopatología igual a CD pero sin hipercetosis
Tratamiento
Dx: cetonas +, hiperglucemia y acidosis
Laboratorios
Reemplazo de líquidos: 2-3 L (10-20ml/kg) en las primeras tres horas de NaCl-> NaCl al 0.45 a 250-500ml/h->Dextrosa al 5%+salino al 0.45% de 150-250ml/h cuando la glucosa sea de 250mg/dl.
Insulina rápida 0.1U/kg IV y luego lo mismo en solución continua, aumentando hasta 2 o 3 veces si la dosis no tiene respuesta en 2-4h, antes se debe corregir potasio.
Ver glucosa capilar cada 1-2h y electrolitos cada 4 horas, ver signos vitales y estado mental continuamente, cuando coma se da insulina de acción prolongada. Al normalizar la enfermedad se debe reponer potasio a 20-40mEq por cada litro IV (>3..5mEq).
Tratamiento
DX: Hiperglicemia, hiperazoemia, hiperosmolaridad marcadas. Ver causa desencadenante.
Reponer 1-3L en las primeras 2-3h, si el sodio es mayor a 150mEq se debe usar NaCl 0.45% y luego corregir agua libre en 1 a 2 días con soluciones hipotónicas como NacL al 0.45%+dextrosa al 5%, debe corregirse potasio y P, iniciar insulina en bolo de 0.1U/kg y luego continuo a la misma dosis, sino se resuelve aumentar la velocidad de goteo al doble.