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Virus, Démarche dia si infection foetal = recherhce viral par PCR ou…

- - - - Grippe
        
        Généralité
        
        Orthomyxoviridae influenzae A B C , ARN monocaténaire - 7-8 seg (BALTIMORE 5), enveloppe avec HA et NA stabilisé par matrice de prot M1, contamination par voie aériennes direct et rarement indirect
        
        Cycle
        
        Attachement à l'acide sialique, entré par endocytose
        
        Clinique
        
        Incubation courtes et dev un syndrome grippale (fièvre brutale frissons myalgie et asthénie et atteinte pulmonaire secondaire) complication en pneumopathie sévère et grippe maligne attention surinfection
        
        TTT
        
        NON recommandé Zanamivir ou Oseltamiivir inhibiteur de NA TTT symptomatique antalgique et antipyrétique, antitussif et repos
        
        Diagnostic
        
        NON systématique fait écouvillonage nasal et aspiration naso-pharynge = recherche de génome virale par RT-PCR ou d'Antigène par teste immunochromatographique ou IFI.
        
        Epidémiologie
        
        le virus A = homme et animal (oiseau et cheveaux et porcs)
        
        le virus C strictement humain
        
        Le virus B = strictement humain, et épidémie
        
        Pouvoir pathogène
        
        Glissement antigènique = mutation ponctuelle accumulé par infidélité de l'ARNpoly et immunité partielle et cassure antigénique réassortiment des segments génomique si coinfection a pl virus et formant un nouveau virus et donc pas d'immunité
        
        Prophylaxie
        
        envoie de sources a CNR et resseau sentinnelles ou GROG
        
        Vaccin tétravelent inactif annuelles par culture sur oeuf de poulets avec 2 souches A et 2B 1 inj en SC
    - - ADN circulaire et partiellement bicaténaire (BALTIMORE 7)
        
        HBV
        
        Diagnostic
        
        Ag HbS
        
        -
        
        AC HbS
        
        2 more items...
        
        +
        
        IgM HbC
        
        2 more items...
        
        Infection en cours
        
        TA aug, cytolyse
        
        Clinique
        
        TTT
        
        Chronique
        
        INtTI = ténofovir ou adénofovir analogue de l'adénosine
        
        Monothérapie, objectif séroconversion des AC HbS et réponse virologiqie, INTI terminateur de chaine, need les 3 phosphorylation et la dernière par Tyrosine kinase viral
        
        INsTI = Entecavir analogue de guanosine Telvibudine analogue de thymidine Lamivudine analogue de cytosine
        
        Immunomodulation IFNalpha pegylé
        
        Aigue pas de TTT spé, repos et chelateur acide biliaire, reduire les hepatotox (paracétamol et EtOH)
        
        Fulminante induit une IHC et greffe de foie
        
        Cycle
        
        particules de DANE, antigène AgHbS surface, AbHbC prot de capside, AgHbE; entré dans le virusdevient l'ADN circulaire entrée dans le noyaux, relargage des virions sans lyse cellr
        
        Prévention
        
        Vaccin recombinant à M2 4 11 ou J0 J7 J21 et 1A
        
        Généralité
        
        Hepadnaviridae orthohepadnavirus human hepatitis virus b strictement humain oncogène, transmission par le sang sexuelles IST, et lors de l'accouchement ou l'alaittement :warning: MDO
      - ARN1b + (BALTIMORE4)
        
        HCV
        
        Diagnostic
        
        Clinique
        
        Activité de fibrose par BPH NR car invasif, possible de faire un test par marqueur biologique par teste FIB4 ou par élastométrie
        
        Dépistage
        
        par l'ARN VHC pdt 2 semaines puis AC ap 10semaines, selon teste ELISA de 3ème génération ou en combinait avec l'Ag de capside
        
        Suivie
        
        Détection de charge virale par RTq-PCR, génotypage par RT-PCR
        
        TTT
        
        les diff TTT
        
        Inh de polymérase NS5B
        
        SOFOSBUVIR analogue Nt pangénomique
        
        Inh de Phosphoprotéase NS5A
        
        Elbasvir et Lédipasvirsur 1, 4, 5, 6/ Pibrenstavir et Velpatasvir pangénomique
        
        Immunomodulateur
        
        Ribavirine (Analogue de guanosine) ou INFalpha
        
        Inh de protéase NS3-4A
        
        Grazoprévir actif sur génome 1A, 1B, 4/ Glécaprevir et Voxilaprevir pangénomique
        
        Principe de TTT = si ARNVHC détectable et selon la naïveté de patient au TTT et IR ou Transplantation hépatique, il faut donc faire un bilan d'atteinte hépatite ; tjs un bithérapie pdt 8-12 semaines
        
        efficacité a 1M puis a 12semaines
        
        réponse viral soutenue - a sous TTT et à 6M; réponse rebond virologique - a sous TTT et aug à 6M; réponse è-y + sous TTT
        
        Clinique
        
        Aïgues
        
        incub 2-12week, Asymp dans 90% des cas possible asthénie diag rare, possible petit ictère rare évolution en hépatite fulminante, souvent TA >10N guerrison dans 2040% des cas, dev d'AC mais possible réinfection ou passage en chronique
        
        Chronique
        
        Signes petit ictère, hépatomégalie, cholestase, pas obligatoire une aug de TA; pathologie extraR assos, cryoglobulinémie mixtes, autres patho AI ou lymphoprolifération maligne
        
        Prophylaxie
        
        :red_cross: pas de vaccin, higyène et protection IST, et dépistage
        
        Cycle
        
        liaison à hepatocytes tht enveloppe, décapsidation et libération de ARN viral in cytoplasme :arrow_right: formation par ribosome de précurseur polyprotéique qui va etre clivé en diff prot puis réplication génome par ARNP viral de polarité complémenaire = matrice pour synthèse de ARN+
        
        FR
        
        :red_flag: toxicomanes, polytransfusée av 1990, soignant homosexuelle et travailleur du sexe
        
        Généralité
        
        Flavivirus, Hépacivirus, human hepatitis virus C, 6génotypes et pl soustype, strictement humain, oncogène par formation de carcinome hépatocellR, prévalence +, en europe est et afrique asie et amérique Sud, contamination sanguine transfussion av 1991 ou seringue et AES, mere enfant acouchement, sexuelle traumatique==>IST
        
        Pathogènicité
        
        pas d'effet cytopathogène direct mais reponse immuno = fibrose = cirrhose, la persistance de la réponse immunitaire = chronique car insuffisance de réponse LTCD4/LTCD8
      - ADN double brin linéraire (BALTIMORE 1)
        
        Latence
        
        Herpesvidae
        
        HSV
        
        Généralité
        
        Strictement humain, transmission par contact cut muq, Herpesviridae, alpha herpesvirinae, Simplexvirus, Human simplexvirus 1 et 2
        
        Classification et cliniques
        
        HVS1= haut du corp orophar, oculaire = asymp dans 80% des cas Gingivostomatite herpetique a partir de 6M :arrow_right: limité alimentation et aug l'hydratation; :red_flag: si <1ans hospi
        
        HSV2 = génital et NN, Azymp dans 60% des cas primo inf vulvovaginite avec adénopathie, éruption vésiculeuses du gland ou anal :arrow_right: ulcération et guérison en 2-3 semaines
        
        Latence
        
        Dans ganglions sensitifs de Gasser pour HSV1 et sacré pour HSV2 et reste en episome circulaire extra-chrmique sans réplication
        
        Cycle lytique
        
        Clinique atypique
        
        Conjonctivite herpétique
        
        Hépatite herpetique fulminante
        
        Encéphalite herpétique aiguë nécrosante et hémorragique
        
        Méningite herpétique
        
        Herpes NN par contamination lors de l'acouchement formes grave et sévère :red_flag:si séroconversion maternelles césariennes
        
        Diagnostic Biologique
        
        Direct
        
        3 more items...
        
        Indirect
        
        1 more item...
        
        TTT = Aciclovir en IV ou Valaciclovir en PO inh de AND polymérase virale qui need triphospho pour etre actif, la premiere en Virales spé
        
        CMV
        
        Diagnostic biologique
        
        Direct sur liquide biologique
        
        3 more items...
        
        Indirect
        
        1 more item...
        
        Clinique
        
        Si ICP
        
        1 more item...
        
        NN
        
        1 more item...
        
        Greffé
        
        1 more item...
        
        CMV/HIV
        
        1 more item...
        
        Cycle lytique
        
        Fibroblaste leucocytes cell endothéliale cell épithéliales, MO et SNC. décapsidation in noyaux, puis transcription gène régulation , gène de réplication enfin gène de structure
        
        TTT = Ganciclovir en IV ou Valganciclovir en PO inh de AND polymérase virale qui need triphospho pour etre actif, la premiere en Virales spé
        
        Latence
        
        Dans les monocytes circulant, progèniteur de MO, cell endothéliale vasculaire
        
        Généralité
        
        Strictement humain, Herpesviridae, alpha herpesvirinae, Simplexvirus, Human simplexvirus 1 et 2 , transmission par contact étroit : sécrétion oropharyngé et autre liquide bio , inutéro, ou même transfussion
      - ARN 1b+ (BALTIMORE 4)
        
        Rubéole
    - - HIV
        
        Clinique
        
        Primo inf = Asymp dans5080% des cas, pdt 4-6semaines replication intense sans réponse Immun, signes non spé = fièvre fatigue etc et parfois Sdmononucléosique thromboP et leucoP avec aug des TA
        
        Phase chronique ou latente = souvent Asymp avec adénopathie pdt 12ans selon age et mode de vie
        
        SIDA maladie = CD4<200/mm3 et ARNviral élève et opportuniste = immunodépression profonde donc K, infection opportuniste, et atteinte du SNC
        
        Diagnostic
        
        Technique
        
        ELISA combiné AC VIH1 et AgP24
        
        WB
        
        Suivie
        
        Quantification ARNv par RTq-PCR sur sang total
        
        NFS et immunophanotype CD4/CD8 par cytometrie en flux
        
        Séquencage gène cible les TI et I et Protase
        
        .
        
        Dépistage
        
        Détection a partir de 14 et 15J de la Prot p24 et AC a 20-21J faire ELISA combinait de 4ème generation pour IgM et IgG antiHIV1 et 2 et AgP24
        
        -
        
        1 more item...
        
        '+ ou doute
        
        2 more items...
        
        Pathogènicité
        
        Déplétion CD4 = lyse direct par effet cytopathogène, cytotox par CD8 et échappement du SI par mutation ponctuelle car ADNP sans relecture
        
        TTT
        
        Principes
        
        Faire 3thérapie à vie pour restaurer immunité et 50Copie/ml à 6M
        
        INsTI = Abacavir, Zidovudine, Didanosine, Emtricitabine, Lamivudine analogue de Ns
        
        INtTI = Ténofovir analogue de l'Adénine
        
        INNTI = Efavirenz, Névirapine, Etravirine, Rilpivirine
        
        IP = Darunavir, Lopinavir, Atazanavir, Tipranavir
        
        Ifussion = Enfuvirtide action su gp41
        
        Ientrée = Maraviroc action sur CCR5
        
        II = Raltégravir, Elvitégravir, Dolutégravir, Bictégravir pas d'intégration a ADNcellr
        
        Réponse a TTT
        
        Echec
        
        effet antiviral insuffisant, mauvaise observance dose insuffisante ou IM ou mutation
        
        Cycle
        
        Liaison a CD4 par la gp120 qui lié a CCR5 des macrophages et CXCR4 démasque la gp41=> fussion et décapsidation => la TI copie l'ARNv en ADN 1b- puis copie AN2b dit proviral =>intégration dans ADNcellr par integrase => transcription cellr en ARN génmique = prot fonctionnelle = insertion des gp dans mbr cellr
        
        Prophylaxie
        
        :warning:MDO anonyme regle hygiène et dépistage prophylaxie pre ou post exposition, CI allaitement césariennes
        
        Généralité
        
        Retroviridae, lentivirus, human immunodeficiency virus 1 2 , virus très variable et très fragil réservoir strictement humain 1 ubiquitaire en 3 sérogrp (M maj O N) et 2 Afrique ouest, IST sang (transfussion av 1985 et tox) et mère enfant (inutéro, accouchement, et allaitement )
        
        Structure
        
        Enveloppe
        
        Bicouche lipidique de la cell infecté avec gp120 avec gp41
        
        Matrice
        
        Prot entre les deux
        
        Capside
        
        2 copie d'ARN monocaténaire + avec Enzyme
- - - - HAV
        
        Clinique
        
        Hépatite aigue bénigne sans séquelles ET jamais chronique, sevèrité selon l'age, phase pré ictère avec syndrome grippale, avec trb dig douleur hypochondre D, prurit lors de phase ictèrique avec cytolyse urine foncé et selle décoloré puis asthénie
        
        Diagnostic
        
        uniquement sur un ELISA IgG ou IgM et recherche de gémone virale par RT-PCR en sg ou selles
        
        CAT
        
        pas de TTT spé, repos; pas d'EtOH ni medoc hépatique chélateur de sels biliaires surveillance des TP et TA
        
        Cycle et pouvoir pathogène
        
        Sejour en région endémique, hépatotrope intracellr, pas d'effet cytopathogène
        
        Prophylaxie
        
        Vaccin inactivé havrix recomandé pour voyageur
        
        Généralité
        
        Picornaviridae Hepatovirrus, Human hépatitisvirus A, strictement humain et ubiquitaire mais plus si bas niveau d'hygiène, Transmission éntérale cycle féco-orale (in)direct, incub 2-6week :warning: MDO
      - Entérovirus
        
        Clinique
        
        Poliomyelite
        
        pour les enfant <5ans, sympt15J ap le contact = fièvre angine douleur musculaire paralysie flasque :red_flag: ATTENTION ateinte des centre bulbaire et muscle respiratoire évolue en syndrome poste poliomyélites
        
        Non poliovirus
        
        souvent bénigne fèbrile ORL ou respi; eruption, fièvre isolée; mais possible méningites, encéphalites et paralysie flasque
        
        Symd pied main bouche Coxsackie Virus A16 et entérovirus 71
        
        Conjonctivite hémorragique Coxsackie Virus A16
        
        Diagnostic
        
        TJS si sévère prise de prev en fonction de l'atteinte faire une RT-PCR ou culture cellr a effet cytopathogène à petite cell irrégulière possiblemnt en étoiles et ID par IFI séroneutralisation ou RTPCR :red_cross: pas de sérologie
        
        Cycle lytique ou "lysogénique"
        
        multiplication sur tous le TDig formation d'une polyprot clivé par protéase virale en prot de structure et en ARNParnDep
        
        TTT = Symptomatique
        
        Généralité
        
        Picornaviridae, entérovirus, human enterovirus, type A B C ou Poliovirus reservoire strictement humain, contamination féco-oral :warning: MDO
        
        Prophylaxie
        
        Hygiène perso et collective et :tada:VACCIN inactivé SC ou IM trivalents contre 3 sérotypes Poliovirus Obligatoire injection a M2 M4 et M11 et rappel a 6A et 11-13A
    - - Rotavirus
        
        Pouvoir pathogène
        
        Liées à l'absdorption intestinale
        
        lyse entérocytes, diarrhée osmotique de malabsorption; sécrétion d'entérotoxines NSP4= fuite hydrique type diarrhé sécrétoire
        
        Lié au virus
        
        Mutation ponctuelle du a dérive antigènique et réasortiment génique = cassure antigènique
        
        Cycle
        
        Attachement particule viral, au entérocytes par VP6 décapsidation partielle, transcription du gènome à l'interieur de la capside, assemblage de la capside par 11 segments, sortie de nouvelles particules par lyse cellr ou transport vésiculaire
        
        Diagnostic
        
        Pas systématique; détection du virus dans les selles par Ag virales par ELISA ou immunochromatographie; recherche de génome viral par RT-PCR et MET pas de sérologie
        
        Généralité
        
        Reoviridae, Rotavirus de sérogroupe A à G ; frèquent ubiquitaire et Résistant; +++ av 2ans contamination féco-oral direct ou non = induisant épidémie hivernal et nosoc
        
        TTT= Rien de spécifique que du ttt symp
        
        Réhydratation par SRO si <5 ans ou IV, régime sans résidue (riz carottes et pomme) possible de prendre antisécrétoire et hospitalisation si gravité
        
        Clinique
        
        Incub 1à2J, formes symp souvent si adultes ou ado, mais enfant gastroentérite aiguê du nourisson, avec diarrhée aqueuse avec deshydratation et V, guérisson spont en 4-7J
        
        Prophylaxie
        
        mesure hygiène (lavage mains et surfaces) limitation des visite et vaccin Vivant atténué PO si a risque mono ou pentavalent
    - - HPV