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SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL - Coggle Diagram
SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
DEFINICIÓN
Conjunto de manifestaciones clínicas
obstrucción de la vía aérea intratorácica
tos
espiración prolongada
sibiliancias
Bronquiolitis
Primer episiodio de obstrucción bronquial
TIPOS
SOB PRIMARIO
ASOCIADOS A VIRUS
Virus Sincitial Respiratorio (VSR)
Parainfluenza
Rinovirus
Influenza
ASMA
los virus, desencadenantes de crisis de asma
inflamación crónica
hiperreactividad bronquial
SOB SECUNDARIO
Tumores externos o internos
Enfermedades Genéticas (Fibrosis Quísticas)
Enfermedades Congénitas (Displasia Broncopulmonar, Cardiopatía Congénita)
Aspiración de cuerpos extraños
CAUSAS
Frecuentes
Bronquiolitis
Episodios Recidivantes
Asma
Poco frecuentes
Fibrosis quísticas
Displasia broncopulmonar
Cardiopatías congénitas
Cuerpo extraño vía aérea
Raras
Tumores
Inmunodeficiencias
Síndromes aspirativos
Malformaciones
SIGNOS
tos
sibilancias
estridor
espiración prolongada
aumento del diámetro anteroposterior del tórax
retracción costal
hipersonoridad a la percusión
SÍNTOMAS
rinorrea
estornudos
tos seca
fiebre
FISIOPATOLOGÍA
Los lactantes poseen una vía aérea superior más corta y estrecha.
El árbol bronquial tiene un diámetro menor
determina importantes diferencias en el lumen de la vía aérea
mayor tendencia a colapsarse durante la espiración.
Un mayor índice de glándulas mucosas
hipersecreción bronquial.
Hiperreactividad bronquial
lactantes que se va perdiendo con los años.
Los mecanismos que determinan
reducción del diametro de la vía aérea
edema
inflamación
necrosis
contracción del músculo liso
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis
tos, fiebre moderada, dificultad respiratoria y para alimentarse, polipnea, sibilancias audibles
Examen físico
taquipnea, retracción torácica, palidez, cianosis, hipersonoridad a la percusión, sibilancias y roncus
casos severos
ruidos cardiacos apagados
Evaluación de la gravedad
la gravedad de la obstrucción
se utiliza el SCORE de TAL
Los antecedentes familiares o personales
hijos de madres fumadoras
tabaco en casa
epidemias ambientales familiares
Rx tórax AP y Lat
Debe solicitarse para descartar un SBO secundario
TRATAMIENTO
Medidas generales
Manejo ambiental, evitar tabaco.
Evitar alérgenos
Educar a los padres
Episodio agudo
Crisis obstructiva leve
Manejo ambulatorio
Salbutamol 2 puff cada 4-6 hrs x 5-7 días
Crisis obstructiva moderada
Salbutamol 2 puff cada 10 minutos por 5 veces
Crisis obstructiva severa
Oxigenoterapia: mantener SO2 > 94%
salbutamol (2 puff c/10 minutos por 5 veces)
.> 6 meses
adrenalina corriente (1ml+3ml de SF a nebulizar)
.< 6 meses
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Colocar al niño en posición de Fowler alta para permitir la máxima expansión pulmonar
Colocar una mesa acojinada con una almohada enfrente del niño
utilizar al máximo los músculos accesorios de la respiración
Administrar oxígeno antes que aparezca la cianosis
Se puede emplear humidificación
reducir la viscosidad de las secreciones
disminuir la inflación de la mucosa
disminuir el edema
brindar la información a los padres sobre el uso de broncodilatadores en sus niños
Vigilar los signos deshidratación