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Shock, Francisca Barrera C, Referencia Biliográfica:DynaMed. Hipotensión…
Shock
forma potencialmente mortal de insuficiencia cardiocirculatoria aguda, en la que no hay suficiente suministro de oxígeno para satisfacer la demanda de los tejidos y órganos periféricos, lo que da como resultado un daño celular en los órganos terminales.
Etapas
shock compensado
signos y síntomas de shock circulatorio, pero el paciente está normotenso y tiene un cambio persistente en la frecuencia cardíaca (puede denominarse establemente inestable)
shock descompensado
hipotensión constante con un cambio acompañante en la frecuencia cardíaca (puede denominarse inestable inestable)
Tipos
choque distributivo
definida como hipovolemia relativa debida al volumen circulante redistribuido (desplazamiento de líquido)
efectos fisiológicos generales son: gasto cardíaco normal o aumentado, disminución de la precarga cardíaca, disminución de la resistencia vascular sistémica
Choque séptico:
efinido por lactato> 2 mmol / L e hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener la presión arterial media> 65 mm Hg
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choque neurogénico
definido por el desequilibrio entre la regulación simpática y parasimpática de la función del músculo liso cardíaco y vascular
Caracterizado por una caída repentina de la presión arterial sistólica a <100 mm Hg y la frecuencia cardíaca a <60 latidos / minuto con la conciencia obnubilada, y posiblemente pérdida de los reflejos espinales si el paciente tiene una lesión de la médula espinal alta
Choque anafiláctico
definido por vasodilatación severa mediada por liberación de histamina y desplazamiento de líquido al espacio extravascular.
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shock cardiogénico
trastorno cardíaco con disfunción sistólica o diastólica que causa una reducción crítica de la capacidad de bombeo
definido por presión arterial sistólica <90 mm Hg o presión arterial media 30 mm Hg por debajo de la línea de base e índice cardíaco <1.8 L / minuto / m 2 sin soporte farmacológico o mecánico o <2 L / minuto / m 2 con soporte
efectos fisiológicos generales son: disminución del gasto cardíaco, aumento de la precarga cardíaca, aumento de la resistencia vascular
tto
IAM: fibrinolíticos, angioplastia coronaria , revascularización. Precaución de sobrecarga de volumen .Hipotensión grave: dopamina. Ionotrópico; dobutamina
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choque obstructivo
definido como choque debido a causas mecánicas de obstrucción de los grandes vasos o del corazón que resulta en un retorno venoso reducido (precarga disminuida) u obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo (poscarga excesiva), lo que restringe el flujo hacia adelante
efectos fisiológicos generales son:disminución del gasto cardíaco, Disminución de la precarga cardíaca, pero puede variar según la causa subyacente, aumento de la resistencia vascular sistémica.
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