แบบฟอร์มการประเมินภาวะสุขภาพเด็กและวัยรุ่น👧🏻👦🏻
การตรวจร่างกาย (focused physical examination)
ผิวหนัง (Skin) 🧏🏻♀️
ความผิดปกติของผู้ป่วยผิวหนัง
เด็กทารก ช่วงอายุ0-1ปี
ผู้ป่วยมีลักษณะร่างกายที่สะอาด เช่น เล็บ ผม
ผู้ป่วยไม่มีแผลหรือเป็นแผลผ่าตัด
ผิวหนังย่นบริเวณท้อง มีผื่นขึ้นบริเวณใบหน้า
มีภาวะฮ่อเลือดบริเวณมือ เป็นจุดๆ
จุดสีแดง บริเวณฝ่าเท้า กดแล้วมีรอยบุ๋ม
หู (Ears) 👂🏻
ความผิดปกติของหู
พบการบวมแดงบริเวณหูด้านนอก
และมีรอยถลอกบริเวณหู มีการอักเสบของใบหู
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 3-6ปี
ผู้ป่วยมีลักษณะร่างกายที่สะอาด เช่น ผม การแต่งกาย
ช่องปากและริมฝีปาก
(Oral cavity and Mouth) 👄
ความผิดปกติของช่องปากและริมฝีปาก
ลักษณะในช่องปากของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 12-18ปี
ไม่มีฟันผุ 🦷
ลิ้นได้อยู่ในแนวกลาง 👅
เยื่อบุช่องปากเป็นสีชมพู
จมูก (Nose) 👃🏻
ความผิดปกติของจมูก
ผู้ป่วยไม่มีน้ำมูก
พบสิ่งแปลกปลอมในรูจมูก
จมูกมี การอักเสบ บวม แดง เยื่อบุในโพรงจมูกแห้ง
ผู้ป่วยไม่มีความเบี่ยงเบนของผนังกั้น
ผู้ป่วยไม่มีการอักเสบ บวม แดง ในบริเวณจมูก
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 6-12ปี
ต่อมน้ำเหลือง
(Lymph nodes) 💨
ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง
มีลักษณะก้อนโตที่มากกว่า 1 เซนติเมตร
มีทั้งบริเวณ หลังคอ คอ รักแร้
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 12-18ปี
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
มีความสะอาด ดูเรียบร้อย แต่งตัวสุภาพ
คอ (Nack)🗣
ความผิดปกติของคอ
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 12-18ปี
หลอดลมไม่อยู่ในแนวกลาง บริเวณคอพบก้อนนูน
ไม่มีหลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
ดูสะอาดตามร่างกาย แต่งตัวเรียบร้อย สุภาพ
ลักษณะทั่วไป
(General appearance) 👦🏻
ผู้ป่วยมีความรู้สึกตัวและให้ความร่วมมือ
กับบุคลากรการแพทย์
ผู้ป่วยเพศชาย
ลักษณะการแต่งกายของผู้ป่วย : ดูสะอาด เรียบร้อย สุภาพ
ผู้ป่วยมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ดี
ตา (Eyes) 👀
ความผิดปกติของตา
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
ผู้ป่วยช่วงอายุ 0-1ปี
ลักษณะการแต่งกาย
เยื้อบุตาขาวมีสีเหลือง
การเคลื่อนไหวของดวงตาปกติ
ไม่มีหนังตาตก ไม่มีตาเหล่
ผู้ป่วยดูสะอาดในร่างกายแต่งตัวเรียบร้อย
ระบบประสาท (Neuro system) 🧠
ผมและหนังศรีษะ (Hair/Scalp)💇🏻♀️
ความผิดปกติของผู้ป่วยที่มีผมและศีรษะ
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 1-3ปี
การกระจายตัวของเส้นผมผิดปกติ
พบรอยโรคบริเวณศีรษะเป็นจุดแดง
ไม่มีไข่เห่า รังแค
และศรีษะแห้ง
ทรวงอก (Chest ; Thorax and lungs) 🤱🏻
ความผิดปกติของทรงอก
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 3-6ปี
ไม่มีหลังโก่ง หลังแอ่นหรือกระดูกสันหลังคด
ร่างกายมีความสะอาด เนื้อตัวขาว เนียนใส
หัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular ; Heart and peripheral vascular) 🫀
ความผิดปกติของผนังหลอดเลือด
จังหวะการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ
LLSB ตำแหน่งที่หัวใจเต้นแรง มีเสียง Murmur
ผู้ป่วยไม่มีอาการเขียว
ผู้ป่วยเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ทุกช่วงวัย
ช่องท้อง (Abdomen) 🤰🏻
ความผิดปกติของช่องท้อง
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 6-12ปี
รยางค์(แขนและขา)
(Upper and Lower extremities) 💪🏻🦵🏻
ความผิดปกติของรยางค์(แขนและขา)
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 3-6ปี
การทรงตัวผิดปกติ ขามีรูปร่างทรงที่โก่ง
ไม่มีอาการบวมน้ำ
ไม่มีผื่นหรือไม่มีแผลตามพุง
ผิวเต่งตึง
ผู้ป่วยเพศชาย
ผู้ป่วยอยู่ในช่วง 0-1ปี
ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย
เส้นประสาทสมอง ll, lll, lV, Vl
- การสระท้อนแสงโดยตรงโดยปกติ การเคลื่อนไหวนอกตาปกติ
เส้นประสาทสมอง Vll
- ไม่มีอัมพาดใบหน้า
เส้นประสาทสมอง Vll, lX และ X
- สะท้อนปิดปากปกติ
เส้นประสาทสมอง Xll
- ไม่มีการเบี่ยงเบนของลิ้น
มีสติสัมปชัญญะ
ระบบการทำงานกล้ามเนื้อปกติ
และการทำงานของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับ5
เท่ากันทั้งซ้ายและขวา
ประสาทรับความรู้สึกผู้ป่วย
การระคายเคืองของเยี่อหุ้มสมองของผู้ป่วยมีความผิดปกติ
ปฏิกิริยาของสมองของผู้ป่วยเหมือนเดิม
ไม่มีความบกพร่องทางการรู้สึกสัมผัส
การรับรู้ต่อความรู้สึกเจ็บป่วย แสง สัมผัส การเห็น ตำแหน่งการับรู้
ศีรษะและใบหน้า
(Head and Face)💆🏻♂️
ความผิดปกติของศรีษะและใบหน้า
ความสมดุลของใบหูกับตาไม่เท่ากัน
ขนาดใบหูผิดปกติมีการอักเสบของหู
แปลผล
ดาวซินโดม Down’syndrome
เพดานปากซีด ต่อมทอนซิลโต เป็นหนองและมีรอยโรค
ไม่มีความชุ่มชื้นของริมฝีปาก Tongue tie
กระดกลิ้นไม่ได้
มีปัญหาการพูด
แปลผล
มีปัญหา ตับ ม้าม โต
ท้องกลม มีขนาดโต
สะดือมีลักษณะนูนออกมา ระดับท้องสูงกว่าอกเมื่อนอนหงาย
แขนยาวไม่เท่ากัน ความห่างของขาผิดปกติ
มากกว่า5เซนติเมตร ข้อสะโพกผิดปกติไม่เท่ากัน
มีลักษณะ Suspected Hip Dislocation
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรับรู้ primitive reflexes
ประสารทสัมผัสของเท้าผิดปกติ
นิ้วเท้าไม่มีการตอบสนองต่อการสัมผัส
เหมือน Grasp reflex ของนิ้วมือ
Reflex ปกติ
มีกดบุ๋ม ตัวเหลือง มีผื่นขึ้นบริเวณใบหน้า ท้องมีผิวหนังไม่ดึง
ขนาดของทรงอกไม่เท่ากัน รูปร่างเกือบกลม
ไม่มีความสมมาตรกัน มีลักษณะ Barrel cheat(อกถังเบียร์)
และ Funnel cheat หน้าอกบุ๋มตรงตำแหน่ง Substernal retraction Lung sounds มีเสียง Rhonchi
Breath sounds มีกระดูกสันหลังโค้ง เป็นรูปตัว S
ลักษณะ Signs scoliosis
ตำแหน่งที่หัวใจเต้นแรงมากที่สุด คือ
บริเวณApex จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
click to edit
พบใบหน้าเบี้ยวปากเบี้ยว ศีรษะพบความผิดปกติ คือ
ใบหน้าทั้ง2ด้านไม่มีคสามสมดุล กระหม่อม หน้าโปร่งนูน
ลักษณะBulging fontanelle มี Sunken fontanelle
อาจเกิดจากภาวะ Dehydration กระดูกไม่เรียบ
รอยประสานไม่ดีกระดูกเชื่อมเกยกัน