A presença de acidez, gordura, aminoácidos e enterogastronas no duodeno sinalizam para que o estômago reduza suas taxas de esvaziamento, permitindo que o quimo permaneça um período no duodeno e receba as secreções intestinais e hepatopancreáticas.

possui uma porção exócrina, onde tem-se células acinares responsáveis pela produção de enzimas digestórias e bicarbonato para todas as classes de nutrientes – como amilase, lipases, RNAase, DNAase e proteases, sendo lançadas no duodeno pelo ducto pancreático principal, que desemboca na papila maior (ampola de Vater).

A secretina e a colecistoquinina são substâncias produzidas pelo intestino delgado e estimulam a liberação de bile.

O diagnóstico correto da alergia alimentar é fundamental para o tratamento adequado e para que não se instituam dietas desnecessárias.

Na história clínica, forneça os ingeridos rotineiramente ou eventualmente, correlacionar o surgimento dos sintomas com a ingestão de determinado alimento.

Esta reação indica presença de IgE específica ao alimento testado.

Os sintomas incluem febre, vômitos, diarréia, falta de ar e inchaço em algumas partes do corpo.

macrófagos residentes nessa placa fagocitam, processam e apresentam peptídeos unidos ao Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC) Classe II para os linfócitos Th

desenvolvimento da resposta mediada por IgE a um alergeno

sensibilização pode ocorrer de modo não enteral

frequentemente em pessoas com forte história familiar de atopia

O intestino delgado começa no músculo esfíncter do piloro do estômago e se abre no intestino grosso

• 2,5 cm de diâmetro;
• Comprimento: 3 m na pessoa viva e cerca de 6,5 m no cadáver, pela perda do tônus muscular após a morte
• Área de superfície ampliada por pregas circulares (pregas da túnica mucosa e tela submucosa), vilosidades (projeções digitiformes da túnica mucosa) e microvilosidades (projeções da membrana apical das células absortivas).

3 Regiões: duodeno (retroperitoneal; 25cm), jejuno (1m) e íleo (2m).

4 camadas: túnica mucosa, tela submucosa, túnica muscular e túnica serosa

• Variada de acordo com a idade e a prevalência de hábitos locais, como tipo de alimentação, regiões geográficas e também influenciado pelo tipo de mecanismo imunológico envolvido;
• Têm maior incidência em crianças (6%) e em adultos a incidência é menor (3,5%)
• Principais alergenos em adultos: frutos do mar (0,9%), frutas e vejetais (0,5%), leite e derivados (0,5%) e amendoim (0,5%)
• Princiapis alergenos em crianças são: ovo, leite de vaca, trigo e soja)

Fatores de risco para alergia alimentar

• Histórico familiar de alergia alimentar
• Alergia alimentar a um alimento aumenta a chance de desenvolver alergia a outros alimentos
• Idade, são mais comuns em bebês
• Privação do aleitamento materno
• Uso de formas lácteas

• Células absortivas: liberam enzimas e contêm microvilosidades.
• Células caliciformes: secretam muco
• Glândulas intestinais ou criptas de lieberkuhn (fendas profundas): secretam suco intestinal. Células absortivas ; Células caliciformes; Células de Paneth (secretam lisozima e fazem fagocitose); Células enteroendócrinas: células S (secretina), CCK (colecistocinina (CCK)) e K ( polipeptídio inibidor gástrico (PIG)).

• Dependem da quantidade de alimento ingerido, há quanto tempo não comia, doença e medicações;
• As reações são variáveis, mas os principais sintomas são observados na pele, no sistema digestório e no respiratório.
• Manifestações cutaneas agudas: urtificaria- presença de pápulas eritematosas bem delimitadas na pele intensamente pruriginosas
  angioedema- processo com acometimento de porções mais profundas da pele.
• Manifestaçoes gastrointestinais: sindrome da alergia oral; esofagite; gastrite e duodenite eosinofílica; refluxo gastrointestinal por alegia alimentar e constipação intestinal.
• Manifestações respiratórias: rinite alergica; asma persistente e reações respiratórias a alimentos com anafilaxia.

A história de ingestão de alimento suspeito, em paciente com antecedentes de reações clínicas anteriores desencadeadas pelo o mesmo alimento, deve orientar a interrupção imediata da ingestão ou do contato com o alimento envolvido

O tratamento deve estar voltado para o alívio dos sintomas desencadeados

Tecido conjuntivo areolar e tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

Quadro cutâneo isolado, urticária e/ou angioedema, raramente é necessária a administração de epinefrina intramuscular

Em geral, os pacientes devem ser liberados com a prescrição de anti-histamínico oral por prazo recomendável de no mínimo 7 dias. Em casos mais extensos, um curso rápido de corticosteroides orais pode ser necessário.

sintomas respiratórios isolados, o tratamento deve ser iniciado com a nebulização de agente broncodilatador, que deverá ser mantido, sobretudo nos pacientes com antecedentes de asma, por no mínimo 5 dias

Os pacientes com manifestações gastrintestinais isoladas, além da suspensão do alimento da dieta, deverão receber tratamento sintomático (antieméticos e/ou antiespasmódicos) e soluções hidratantes. A atenção deve ser dada para os pacientes que apresentem pelo menos dois órgãos ou sistemas envolvidos, para que não se retarde o diagnóstico e o pronto tratamento da anafilaxia.

Glândulas duodenais (secretam muco alcalino que ajuda a neutralizar o ácido gástrico no quimo)

2 camadas de músculo liso: Camada externa (mais fina e contém fibras longitudinais) e camada interna (mais espessa e contém fibras circulares)

. A administração de doses mínimas do alimento é progressivamente aumentada até atingir-se a dose alvo esperada capaz de não causar reação, ou interrompe-se na dose anterior à de aparecimento de sintomas.

imunoterapia oral e a sublingual para o tratamento de alergia alimentar é uma área de investigação ativa. Apesar da eficácia em certos casos, limitações emergentes devem ser consideradas

Com exceção do duodeno a túnica serosa (ou peritônio visceral) envolve completamente o intestino delgado.

Incorporados ao tec. conjuntivo da lâmina própria tem uma arteríola, uma vênula, uma rede capilar e um capilar linfático. Os nutrientes absorvidos atravessam a parede de um vaso para entrar no sangue ou na linfa.

base do tratamento da alergia alimentar é essencialmente nutricional e está apoiada sob dois grandes pilares: a exclusão dos alérgenos alimentares responsáveis pela reação alérgica com substituição apropriada, a utilização de fórmulas.