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Síndrome obstructivo bronquial (SOB)
DEFINICIÓN
Síndrome caracterizado
TOS
SIBILANCIAS
ESPIRACIÓN PROLONGADA
Es la disminución del calibre de los bronquios, por causas extrínsecas o intrínsecos, que dificultan el flujo de aire
De mayor frecuencia en lactantes, es de presentación única o recurrente puede corresponder a diferentes enfermedades que originan disminución de diámetro interno del árbol bronquial.
FACTORES DE RIESGO
ESTILOS DE VIDA
Adictivos y preservantes alimentarios
Emociones intensas
Estado nutricional
Drogas
Lactancia materna insuficiente
Hacinamiento
FACTORES INDIVIDUALES
Antecedentes de atopia
Asma en familiares
Prematuridad
Malformaciones congénitas
Hiperreactividad
Fibrosis quística
Sexo masculino
Displasia broncopulmonar
Reflujo gastro- esofágico (aspiración recurrente)
Cardiopatía
Aspiración de cuerpo extraño
MEDIO AMBIENTE
Contaminación ambiental
Alérgenos ambientales
Contaminación intradomiciliaria: humo, tabaco
Cambios estacionales
Epidemias virales
ETIOLOGÍA
Adenovirus
Influencia
Parainfluenza
Rinovirus
Virus Respiratorio Sincitial ( VRS)
Micoplasma (excepcionalmente)
FISIOPATOLOGÍA
Inflamación de la vía aérea y tejido peri bronquial
Estrechamiento de la pared bronquial por contracción del musculo liso bronquial
Hipersecreción de mucus en el interior de la luz
Obstrucción de los bronquios por secreciones, cuerpos extraños o por anomalías estructurales
CUADRO CLINICO
Tos de intensidad variable
Fiebre maderada
Polipnea
Sibilancias audibles en los casos más severos
Palidez
Cianosis
Espasmo bronquial
Torax hipersonoro
Espiración prolongada
Retracción costal
CLASIFICACIÓN
SOB agudo
Único
SOB crónico
Recurrente
Más de 3 cuadros al año
Moderado
1 vez al mes o sibilancias persistentes por 1 mes
Exerbaciones pueden requerir hospitalización
Tos con llanto
Severo
Sibilancia permanente
Tos con llanto
Dificultad de alimentación
Vomitos
Leve
< 1 episodio mensual
DIAGNÓSTICO
Antecedentes
Cuadro Clínico
Escala de Bierman y Pearson ( Modificada por Tal)
EXÁMENES DE LABORATORIO
Velocidad de sedimentación
Cultivo de esputo
Hemograma
Gases arteriales
Radiografía de tórax
Tomografía axial
Fibrobroncoscopía:
en sospecha de cuerpo extraño
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA
BRONCODILATADORES
CORTICOIDES
HIDRATACIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Posición semisentada
Alimentación fraccionada
Ropa suelta
Control de signos vitales
Educación con respecto al uso correcto de la terapia inhalatoria
Correcto lavado de manos
