Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา ( ตับแข็ง Cirrhosis), สร้าง Hormone estrogen เพิ่มมากขึ้น,…
กรณีศึกษา ( ตับแข็ง Cirrhosis)
ส่งผลให้การทำงานของตับล้มเหลว
การสังเคาะอัลบูมินลดลง
แรงดูกลับในหลอดเลือดฝอยลดลง
ทำให้การสะสม glycogen ลดลง
ทำให้เกิด Hypoglycemia
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะ Hypoglycemia เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
ข้อมูลสนับสนุน
DTX 50 mg
รับประทานอาหารได้น้อย
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันภาวะ hypoglycemia
เกณฑ์การประเมิน
ระดับน้้าตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ 80-120 mg%
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินภาวะน้้าตาลในเลือดต่้าที่มีอาการ เช่น มือสั่น เหงื่ออกง่าย กระวนกระวาย เพื่อใช้ในการวาง
แผนการพยาบาล
เจาะ DTX ทุก 4 ชั่วโมงเพื่อติดตามระดับน้้าตาล
3.ดูแลให้น้้าตาล 50% Glucose 50 cc l’ve.stat เพื่อไหลเวียนไปสู่ร่างกายและได้รับพลังงานที่เพียงพอ
4..ให้ค้าแนะน้าผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับโรคเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ hypoglycemia ซ้้าอีก
1 more item...
เซลล์ตับทำให้เกิด fibrosis
ทำให้เกิดตับอักเสบ
ทำลายเซลตับ
กระตุ้น antibody
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B และ C
ไม่สามารถเผาผลาญ bilirubin ได้หลังจากมีการแตกตัวของเม็ดเลือด
bilirubin ย้อนกลับเข้าสู่กระแสเลือด
bilirubin ในกระแสเลือดสูง
ทำให้เกิด jaundice
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล มีการเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการได้รับสารอาหารน้อยกว่าที่ร่างกายต้องการเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
ข้อมูลสนับสนุน
-Albumin 2.2 mg/dl
-Hct 28%
-เบื่ออาหาร รับประทานอาหารได้น้อย
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันการท้าลายของตับมากขึ้น
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้หมดทุกมื้อ รวมทั้งอาหารเสริม และวิตามิน
ระดับอัลบูมินในเลือดอยู่ระหว่าง 4-6 mg/dl
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติถึงความส้าคัญของอาหารต่อการท้างานของตับ
2.ให้รับประทานอาหารกลุ่มโลโปรตีน เช่น เต้าหู้ ปลาเซลมอน เพื่อลดการคั่งของโปรตีน
3.ถ้าผู้ป่วยมีคลื่นไส้ อาเจียน ให้อาหารแต่ละมื้อจ้านวนน้อยแต่ให้บ่อย ๆ แนะน้าให้ดื่มน้้าผลไม้ เช่น น้้าส้ม น้้ามะนาวระหว่างมื้อ
4.ใส่สายยางจากจมูกถึงกระเพาะอาหาร ถ้าผู้ป่วยมีคลื่นไส้ อาเจียนมากหรือการมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ตกเลือด
5.กระตุ้นให้ผู้ป่วยนอนพักและนอนกลางวันเพื่อสงวนพลังงานและลดการใช้พลังงานจากการเผาผลาญสารอาหาร
ให้วิตามินทดแทนตามการรักษาของแพทย์ เช่น เหล็ก โฟริค แอซิคและไทอะมีน
สร้าง Hormone estrogen เพิ่มมากขึ้น
ทำให้หลอดเลือดขยาย
มีจุดแดงตรงกลางแขนงเส้นเลือดขยายไปรอบๆ
ทำให้เกิด Spider Nevi
ควบคุมการผลิตคอเลสเตอรอล เพิ่มปริมาณ HDL และลด LDL
ตับควบคุม Aldosterone ไม่ได้
Aldosterone เพิ่มขึ้น
ดูดกลับน้ำและโซเดี่ยมเพิ่มขึ้น
hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น
ทำให้สารน้ำซึมออกจากหลอดเลือดฝอย
ตรวจพบ fluid thill
Shiffting dullness
ท้องโตตึง
แน่นท้อง
เจาะท้อง (abdominal tapping)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากปอดขยายตัวได้น้อย เพราะมีน้้าในช่องท้อง
ข้อมูลสนับสนุน
ท้องโตตึง
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน
น้้าในช่องท้องลดลง
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินอาการผิดปกติของอัตราการหายใจเพื่อใช้ในแผนการวางแผนพยาบาล
1 more item...
แรงดัน portal vena สูงขึ้น
หลอดเลือดดำและหลอดอาหารขยายตัว
หลอดเลื่อดดำโป่งพอง
ทำให้เลือดออกจากทางเดินอาหารเพิ่มมากขึ้น
แบคทีเรียในลำไส้เปลี่ยนเลือดเป็น NH3 และสร้าง NH3 เพิ่มมากขึ้น
ทำให้ NH 3 คลั่ง
รบกวนการทำงานของเซลล์สมอง
ทำให้เกิด Hepatic encephalopathy
มีอาการซึม ปลุกตื่นช้า
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1 more item...
อาเจียนเป็นเลือด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
อาจเกิดภาวะ hypovolemic shock จากการสูญเสียเลือด
ข้อมูลสนับสนุน
อาเจียนเป็นเลือด 2 ครั้ง
วัตถุประสงค์
เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะ hypovolemic shock
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที รวมทั้งประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ
hypovolemic shockได้แก่ ระดับความรู้สึกตัว ที่เปลี่ยนแปลง อาการกระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็นถ้าชีพจรมากกว่า 120 ครั้ง/นาทีหายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิต <90/60 มิลลิเมตรปรอทรายงานแพทย์ทราบ เพื่อให้การรักษาทันที
2 ประเมินการกระจายเลือดสู่เซลล์ทั่วร่างกายและความสามารถในการน า ออกซิเจนในเลือดโดยการวัดตวงปริมาตรปัสสาวะ ประเมินการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย สภาพเยื่อบุต่างๆ อาการซีดหรือเขียว วัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง
1 more item...
ไม่สามารถเปลี่ยน urea เป็น NH 3ได้
ทำให้ NH 3 คลั่ง
รบกวนการทำงานของเซลล์สมอง
ทำให้เกิด Hepatic encephalopathy
มีอาการซึม สับสบ ปลุกตื่นช้า