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Bronquiolitis - Coggle Diagram
Bronquiolitis
Signos y síntomas
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Dificultad respiratoria
Aumento de frecuencia respiratoria, tiraje, sibilancias y crepitantes
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Definición
Es una enfermedad aguda del lactante menor de un año, generalmente de etiología viral
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El Virus Respiratorio Sincicial (VRS) es el principal responsable de este cuadro clínico, aunque también puede ser causado por los virus Parainfluenza, Adenovirus, Influenza y Rinovirus.
Tipos
Leve
Cuando existen signos compatibles con obstrucción de la vía área (tos, sibilantes), pero sin aumento del trabajo respiratorio.
Moderada
Existen signos compatibles con obstrucción e la vía área y además aumento del trabajo respiratorio ( taquipnea, retracciones, aleteo nasal), sin alteraciones hemodinámicas,
Grave
Cuando hay signos de obstrucción bronquial, aumento del trabajo respiratorio y repercusión hemodinámica (cianosis, letargo, hipoxia <92%). Presencia de apnea, o una saturación de oxígeno <92%
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Diagnóstico
Exploración física
Se debe realizar una exploración completa por aparatos, prestando especial atención al estado de hidratación y a los signos de dificultad respiratoria. En la auscultación pulmonar podemos escuchar espiración alargada, sibilancias, subcrepitantes e incluso zonas de hipoventilación.
Anamnesis
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Enfermedades de base: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica (displasia broncopulmonar, fibrosis quística,
anomalías pulmonares congénitas), enfermedad neuromuscular, inmunodeficiencias.
Pruebas complementarias
pulsioximetria transcutánea, gasometría capilar, radiografía de tórax. Hemograma, proteína creactiva, procalcitonina y/o hemocultivo, urocultivo, test virológicos.
Tratamientos
Se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o de soporte, no siendo necesario el uso de fármacos de forma rutinaria. La mayoría de los casos son leves, por lo que pueden ser tratados en el propio domicilio y controlados en Atención Primaria.
Cuidados de Enfermería
Si el lactante tiene dificultades respiratorias y necesita oxígeno, debe ser hospitalizado y recibir la terapia y los cuidados que se relacionan a continuación:
Medidas generales: aislamiento, fluidoterapia, oxigeno terapia y humidificación del ambiente.
Medidas sintomáticas, físicas, antitérmicos, aerosolterapia y fisioterapia respiratoria. Corrección de la acidosis.
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Canalización de una vía y administración de líquidos en vena o por vía oral, en prevención de neumonía por aspiración.
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Disminuir la taquipnea mediante el oxígeno, con lo que se reducen las pérdidas insensibles.
Posición adecuada. El niño se coloca semisentado con un ángulo de 30 - 45°, con el cuello algo extendido
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