Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษา COVID-19, ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ไม่มีปอดอักเสบ…
การรักษา COVID-19
ผู้ติดเชื้อเข้าข่าย (probable case) ผู้ที่มีผลตรวจ ATK ต่อเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 ให้ผลบวก และรวมผู้ติดเชื้อยืนยันทั้งผู้ที่มีอาการและไม่แสดงอาการ แบงกลุ่มตามอาการได้เป็น 4 กรณีดังน
- ผู้ติดเชื้อ COVID-19 ไม่มีอาการอื่น ๆ หรือสบายดี (Asymptomatic COVID-19)
- พิจารณาให้ยาฟ้าทะลายโจรขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์
- ไม่ให้ยาฟ้าทะลายโจรและยาต้านไวรัสร่วมกัน อาจมีผลข้างเคียงจากยา
- ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ไม่มีปอดอักเสบ ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรครุนแรง/โรคร่วมสําคัญและภาพถ่ายรังสีปอดปกติ
(Symptomatic COVID-19 without pneumonia and no risk factors for severe disease)
- พิจารณาให้ favipiravir เริ่มให้ยาเร็วที่สุด
- ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง แต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรครุนแรง หรอมืโรคร่วมสําคัญ หรือผู้ป่วยที่มีปอดอักเสบ (pneumonia) เล็กน้อย ซึ่งไม่เข้าเกณฑ์ข้อ 4 (COVID-19 with risk factors for severe disease or having
co-morbidity or mild pneumonia)
- แนะนําให้ favipiravir โดยเริ่มให้ยาเร็วที่สุด
- พิจารณาให้ corticosteroid ร่วมกับ favipiravir ในกรณีที่มีผู้ป่วยมีอาการและภาพถ่ายรังสีปอดที่แย่ลง
- ผู้ป่วยยืนยันที่มีปอดบวมที่มี hypoxia (resting O2 saturation ≤96 %) หรือมีภาวะลดลงของออกซิเจน SpO2 ≥3% ของ
ค่าที่วัดได้ครั้งแรกขณะออกแรง (exercise-induced hypoxemia) หรือภาพรังสีทรวงอกมี progression ของ pulmonary infiltrates
อาจพิจารณาให้ remdesivir กรณีดังต่อไปนี้
- ปอดอักเสบรุนแรงไม่เกิน 10 วันหลังจากมีอาการ และได้รบั HFNC หรือ NIV FiO2 อย่างน้อย 0.6 เพื่อรักษาระดับ SpO2 ให้อยู่ระดับอย่างน้อย 94% หรือใช้เครื่องชวยหายใจ (ถ้าต้องใส่เครื่องช่วยหายใจแล้ว อาจได้ประโยชน์จากยานี้ไม่เต็มที่)
-
-
-
- ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ไม่มีปอดอักเสบ ไม่มีปัจจัยเสยงี่ (Symptomatic COVID-19 without pneumonia and no risk factors)
- แนะนําให้ดูแลรักษาตามอาการ พิจารณาให้ favipiravir
เป็นเวลา 5 วัน
- ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง แต่มีปัจจัยเสี่ยงหรือมีอาการปอดอักเสบ (pneumonia) เล็กน้อยไม่เข้าเกณฑ์ข้อ 4
(Symptomatic COVID-19 without pneumonia but with risk factors)
- แนะนําให้ favipiravir เป็นเวลา 5 วัน อาจให้นานกว่านี้ได้หากอาการยังมาก โดยแพทย์พิจารณาตามความเหมาะสม
- ผู้ป่วยยืนยันที่มีอาการปอดอกเสบหายใจเร็วกว่าอัตราการหายใจตามกําหนดอาย (60 ุ ครั้ง/นาทีในเด็กอายุ <2 ุ เดือน 50 ครั้ง/นาทีในเด็กอายุ 2-12 เดือน, 40 ครั้ง/นาทีในเด็กอายุ 1-5 ปีและ 30 ครั้ง/นาทีในเด็กอายุ >5 ปี)
- แนะนําให้ favipiravir เป็นเวลา 5-10 วัน (อาจพิจารณาให้ร่วมกับ lopinavir/ritonavir เป็นเวลา 5-10 วัน)
- แนะนําให้ corticosteroid ดังตารางที่ 1