Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypertensive Disorders - Coggle Diagram

- - - - ให้ยากันชัก (MgSO4)
      - ให้ยาลดความดนัโลหิต
      - ให้ corticosteroid (ในกรณีอายุครรภ์ <340/7 สัปดาห์)
      - ส่งตรวจทางห้องปฏิบตัิการ
    - - ผ่าท้องทำคลอด
        
        ให้ยากันชักต่อจนครบ 24 ชั ่วโมงหลังคลอดหรือหลังชักครั้งสุดท้าย
        
        ควบคมุ ความดนัโลหิต ให้SBP < 160 มิลลิเมตรปรอท, DBP <110 มิลลิเมตรปรอท
        
        เฝ้าระวังการชักหลังคลอด
      - ชักนำการคลอด
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: LRS
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 30-60 นาที
        
        คาสายสวนปัสสาวะ บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า/ออกทุก 4 ชั่วโมง
        
        เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการชัก
        
        บันทึกเสียงหัวใจทารกอย่างสม ่าเสมอ
  - - - ในกรณีที่ไม่มี severe features
        
        อายุครรภ์น้อยกว่า 340/7สัปดาห์แนะน าให้ corticosteroid
        
        แนะนำให้ expectant management และ
        พิจารณาให้คลอดเมื่ออายุครรภ์ 37สัปดาห์
      - ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงให้หญิงตั้งครรภ์ควรควบคุมความดันโลหิตให้คงที่เเละหยุดยาลดความดันที่มีผลต่อความพิการของทารกในครรภ
      - ในกรณีที่มีมี severe features
        
        แนะนำให้ MgSO4
        
        อายุครรภ์มากกว่า 340/7สัปดาห์ แนะนำให้คลอด
  - - - ตรวจติดตาม LDH, platelet, liver enzyme อย่างน้อยทุก 12 ชั่วโมง
      - ให้ MgSO4 ป้องกันการชัก
      - พิจารณาให้คลอด โดยไม่ค านึงถึงอายุครรภ
  - - - ความดันโลหิต
        มากกว่าหรือเท่ากับ140/90 มิลลิเมตรปรอท
      - อายุครรภ์เกิน 20 สัปดาห์ขึ้นไป
      - พบ Proteinuria
        
        ตรวจปัสสาวะโดยใช้แถบตรวจปัสสาวะ (dipstick)
        พบมีระดับ 2+ หรือมากกว่า
        
        protein: creatinine ratio ในปัสสาวะ 0.3 มิลลิกรัม/เดซิลิตร หรือมากกว่า
      - ไม่พบ Proteinuria
        
        Thrombocytopenia ต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์มิลลิเมตร
        
        serum creatinine มากกว่า 1.1 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
        
        liver transaminase เป็น 2 เท่าของค่าปกติ
        
        Pulmonary edema
        
        อาการเเละอาการเเสดง ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
    - - ปัจจัยเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์
        
        โรคทางอายุรกรรม
        
        โรคไต
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        เบาหวานที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
        
        เบาหวานชนิดที่ 1 และ ชนิดที่ 2
        
        ลักษณะพื้นฐาน
        
        อายุ ≥ 35 ปี
        
        ครรภ์แรก
        
        ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อน
        
        ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์ < 12 เดือน
        หรือ > 72 เดือน
        
        ตั้งครรภ์โดยใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธ์
        
        เชื้อชาติ Afro-caribbean, South Asian
        
        สูบบุหรี่
        
        ดัชนีมวลกาย ≥ 30 kg/m2
      - คำนวณหาค่า mean arterial pressure (MAP)
      - การตรวจคลื่นเสียงความถี่สงูชนิดดอปเปลอร์
      - การตรวจเลือดหาค่า serum placental growth factor (PLGF)
    - - คาสายสวนปัสสาวะ บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าเเละออก ทุก 4 ชั่วโมง
      - ให้ MgSO4 ป้องกันการชัก
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
      - แนะนำให้ยาลดความดันโลหิตในรายที่ความดันโลหิตยังคงสูง
      - ดูเเลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ไม่ควรให้ยาขับปัสสาวะ ยกเว้นเกิด Pulmonary edema
      - บันทึกเสียงหัวใจทารกอย่างสม่ำเสมอ
    - - Thrombocytopenia: เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์มิลลิเมตร
      - liver transaminase เป็น 2 เท่าของค่าปกติ
      - ความดันโลหิต มากกว่าหรือเท่ากับ160/110 มิลลิเมตรปรอท
      - serum creatinine มากกว่า 1.1 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
      - Pulmonary edema