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Exames/ suplementação gestante- 1 trimestre, Avaliação morfológica fetal…
Exames/ suplementação gestante- 1 trimestre
Acido fólico
Auxilia fechamento do tubo neural
Exames laboratoriais
Glicemia
Diabetes gestacional - slide
Referencia
Menor que 92mg/dl = exame normal , realizar TOTG entre 24 e 28semanas
Entre 92mg/dl e 126mg/dl =
Maior que 126mg/dl
Fisiologia normal da glicose
Glicose serica elevada
Celulas B do pâncreas liberam insulina
Glicose é transportada para músculos, gordura, celulas hepáticas
Faixa normal da glicose sérica
1 trimestre
Coombs indireto (se RH negativo)
Glicemia em jejum
Tipagem sanguínea e fator Rh
Teste rapido de triagem para sifilis e/ou VDRL/RPR
Hemograma
Teste rápido diagnostico anti-hiv
Toxoplasmose IgM e IgG
urocultura + urina tipo 1
Sorologia para Hebatite B
Parasitológico de fazes (se houver indicação)
obs: Teste da mamãe
Ultrassonografias
Transvaginal ou endovaginal
Primeiro trimestre
Parâmetros avaliados
Saco gestacional
Presença no útero /a implantação e o número de sacos gestacionais
Local apropriado (localização tópica)
Identificado com 5 semanas
Diâmetro médio do SG (DMS), pode ser utilizado para calculo IG caso ainda não haja aparecimento embrião
Vesícula vitelínica
Identificação a partir de 5 semanas e meia
Avaliar tamanho, número e formato da(s) vesícula(s) vitelínica(s)
Embrião / eco fetal
CCN = o comprimento cabeça-nadega é melhor indicador da idade gestacional
Identificado com 6 a 7 semanas
Embrião mede mais de 5 mm e apresenta batimentos cardíacos acima de 90 batimentos por minuto (bpm)
Cabeça fetal
Identificado 11 a 12s
Placenta
Identificado a partir de 12s
Útero
Dimensões
Volume
Presença das estruturas
Principal obj: tempo de gestação, avaliação placenta, gravidez tópica, crescimento e batimento cardiaco
Classificação
PROVÁVEL GRAVIDEZ TÓPICA
Estrutura intrauterina semelhante ao saco gestacional
GRAVIDEZ TÓPICA DEFINIDA / Gestação eutopica simples
Saco gestacional intrauterino com vesícula vitelina ou embrião
PROVÁVEL GRAVIDEZ ECTÓPICA
Útero vazio e massa anexial
GRAVIDEZ ECTÓPICA DEFINIDA
Saco gestacional extra-uterino com embrião ou vesícula
GRAVIDEZ EM LOCAL INDETERMINADO
ß-hCG acima do nível discriminatório, sem evidência de saco gestacional
Melhor data - a partir de 6 semana
Período pré embrionário e embrionário
Ultrassonografia obstétrica
Realizada obrigatoriamente entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gravidez
95% dos casos pode ser feita via transabdominal
Maioria das malformações ocorre antes de 11s
Características gerais
Gestação única ?
Batimentos cardíacos fetais ?
Cavidade amniótica normal?
Placenta
Medidas colo uterino
Movimentos fetais ?
Vacinas
Vacina antitetânica (dt)
Vacina dtpa - entre 27 e a 36 semana
Vacina Hepatite B (3 doses) - caso não registro vacina
Vacina Influenza
Outros exames complementares
Citopatológico de colo de útero (se necessário
Eletroforese de hemoglobina .
Exame de secreção vaginal
Palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU)
Tabela de medidas
Manobras de palpação
Avaliação morfológica fetal atual
Translucência Nucal (TN)
A medida da TN associada a idade materna ,fornece um método efetivo de rastreamento para a trissomia do 21 (síndrome de Down)
Classifica-se de acordo com o risco
90% gestações = TN < 3,0mm resultarão em RN nascidos vivos , saudáveis
Parâmetros
CCN com min de 45mm e max de 84mm para esse período
Medir TN com feto na posição neutra / hiperextensão falso aumento
Medida TN + idade materna + CCN + historia previa de trissomias
Aumento da TN
Indicação para ecocardiográfia fetal especializada durante a gestão
Associado a aumento de abortos e óbito perinatal
Associado a um grande numero de malformações fetais e síndromes genéticas
É o acumulo de fluido na região da nuca (entre a pele e o tec celular subcutâneo que recobre a coluna cervical) - presente em todos os fetos entre 11 e 13s / aumenta com a IG
Neuro eixo
Calcificação da colota craniana já identificada
Acrania / exencefalia / anencefalia - ausência calota craniana ( visualizado polo cefálico )
Encefalocele - defeito ósseo na calota craniana
Coluna com 3 centros de ossificação , 2 pedículos e o corpo espinhal
Meningomielocele - forma grave espinha bífida
Parede abdominal
Com cordão umbilical emergindo
Sem sinais de formações císticas
Onfalocele -
Ducto venoso
Observação das 4 câmaras cardíacas
Baixo risco para cardiopatia
Localização / velocidade unidirecional e trifásica
Perfil nasal
Osso nasal presente e medida
baixo risco trissomia 21