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SACO VAZIO NÃO PARA EM PÉ ANEMIAS CARENCIAIS, MAPA CONCEITUAL APG -…

- - - - medidas dietéticas
        
        Aumentar o consumo
        de ferro heme
        
        ↑ estimuladores da
        absorção de ferro ex. Vit C
        
        ↓consumo
        de inibidores de ferro ex. Cafe, leite.
      - Tratamento da anemia
        
        Crianças
        
        3 – 5 mg/kg/dia de Fe elementar por 3
        a 6 meses
        
        Gestantes
        
        60 – 120 mg de Fe elementar por no
        mínimo de 2 meses
        
        Adultos
        
        120 mg de Fe elementar/dia por
        3 meses
    - - PROFILAXIA
        
        suplementação de ferro e ácido fólico durante a gestação
        
        ácido fólico
        
        pacientes em diálise crônica
        
        vitamina B12
        
        pacientes com gastrectomia total, cirurgia bariátrica ou ressecção ileal.
      - Deficiência de vitamina B12
        
        Hidroxicobalamina IM 1.000 μg
        
        Dose inicial
        
        6 × 1.000 μg em 2-3 semanas
        
        Manutenção
        
        1.000 μg a cada 3 meses
      - Deficiência de folato
        
        Ácido fólico VO 5 mg
        
        Dose inicial
        
        Diariamente por 4 meses
      - paciente sente-se melhor depois de 24 a 48 horas
        
        tratamento com a vitamina correta
        
        Hb deve aumentar de 2 a 3 g/dL a cada 2 semanas.
  - - - 13,0 g/dL em homens e abaixo de 12,0 g/dL em mulheres.
        
        índices hematimétricos
        
        VCM
        
        HB
        
        CHCM
        
        RDW
  - - - 1° estágio:
        Depleção de ferro
        
        Redução da ferritina sérica
        
        Diminuição dos depósitos de ferro no fígado,
        baço e medula óssea
      - 2° estágio:
        Deficiência de ferro
        
        Redução do Ferro sérico
        
        Aumento da Capacidade total de ligação da transferrina
        
        Redução da Saturação da transferrina
      - Estágio final:
        Anemia ferropriva
        
        Redução da Hemoglobina e do Hematócrito
        
        Sinais Clinicos
  - - - Anemia macrocítica
      - Folato sérico e eritrocitário diminuídos (na def. de folato)
      - Vitamina B12 baixa (na def. de vit B12)
      - Contagem de reticulócitos baixa
      - Bilirrubina indireta aumentada
      - LDH aumentado
      - Macrocitose
- - - - carência de elementos fundamentais para eritropoese
- - - - Hb <6 g/dl:
        
        sintomatologia mesmo em atividades sedentárias
      - Hb <3,5 g/dl:
        
        insuficiência cardíaca congestiva iminente
      - Hb 6 a 9 g/dl:
        
        taquicardia, dispneia e fadiga aos mínimos esforços
      - Hb 9 a 11 g/dl:
        
        irritabilidade, astenia e sonolência
  - - - mucosas da boca e da conjuntiva e no
        leito ungueal.
- - - - ferro
        
        pode ocorrer por
        
        má absorcção
        
        perda de sangue
        
        dieta
        
        mais frequente
      - ácido fólico
      - vitaminas B12, B6, C, A, E
      - proteínas
- - - - crianças de 4 a 24 meses
        
        alimentação inadequada
      - escolares
        
        maiores que 6 anos
      - adolescentes do sexo feminino
        
        hemorragia menstrual
      - gestantes
      - lactantes/nutrizes
- - - - deficiência de ferro
    - - deficiência de ácido fólico ou vitamina B12
- - - - anemia perniciosa
        
        ocorre:
        
        agressão autoimune à mucosa gástrica
        
        causada por 3 anticorpos principais:
        
        anticorpo do tipo III
        
        reconhecem as subunidades da bomba de prótons gástrica
        
        anticorpo do tipo I
        
        bloqueia a ligação da vit B12 ao fator intrínseco
        
        anticorpo do tipo II
        
        impedem a ligação do complexo fator intrínseco-vitamina B12 ao receptor ileal
      - associada a outros fatores
        
        acloridria e perda da secreção de pepsina
        
        vit B12 não é prontamente liberada dos alimentos
        
        gastrectomia
        
        fator intrínseco não está disponível para a captação no íleo
        
        perda da função pancreática exócrina
        
        vit B12 não pode ser liberada dos complexos haptocorrina-vitamina B12
        
        ressecção ileal ou doença ileal difusa
        
        remoção ou lesão do sítio de absorção do complexo fato intrínseco-vitamina B12
        
        Taenia
        
        competem com o hospedeiro na absorção de B12
        
        gravidez, hipertireoidismo, câncer disseminado e infecção crônica
        
        deficiência relativa mesmo com absorção normal
        
        dieta inadequada
        
        baixa disponibilidade de B12
    - - dieta inadequada
        
        baixa disponibilidade de folato
      - cirrose
        
        aprisionamento de folato no fígado e distúrbios no metabolismo de folato
      - síndromes de má digestão e doenças infiltrativas difusas do intestino delgado
        
        absorção inadequada
      - fenitoína e contraceptivos orais
        
        absorção inadequada
      - gravidez, lactentes, anemias hemolíticas, câncer disseminado
        
        deficiência relativa mesmo com absorção normal
  - - - anemia microcítica hipocrômica
        
        eritrócitos pequenos
    - - baixos níveis séricos de ferro
      - baixos níveis de ferritina
      - baixos níveis de saturação da transferrina