Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจบริเวณช่องท้อง - Coggle Diagram
การตรวจบริเวณช่องท้อง
-
4.การคลำ
การคลําจะใช้อุ้งนิ้วมือทั้ง4นิ้วคลําก่อนการคลําต้องถามผู้รับบริการว่าปวดหรือเจ็บบริเวณ
ไหนและให้คลําบริเวณนั้นเป็นตําแหน่งสุดท้ายขณะคลําต้องสังเกตสีหน้าของผู้รับบริการด้วย
4.1การคลําทั่วท้อง
1) คลําตื้น ใช้อุ้งนิ้วมือทั้ง 4 นิ้วกดลงบริเวณหน้าท้องประมาณ 1เซนติเมตร อย่างนุ่มนวลคลําวนไปตามเข็มนาฬิกาเริ่มจากรอบสะดือจนทั่วท้อง และ ขณะคลําห้ามยกมือ
คลําตื้น
-
- Involuntary rigidityจะมีลักษณะหน้าท้องแข็งเป็นกระดาน (Board like rigidity)เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบช่องท้องแบบเฉียบพลัน
- Voluntary guardingเป็นภาวะปกติที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกหนาว จะเกิดขึ้นบริเวณหน้าท้องทั้งสองข้างเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวระหว่างการหายใจออก
2) คลําลึก ใช้อุ้งนิ้วมือกดลงลึกประมาณ 5 –8ซม.คลําวนไปทั่วท้องตามเข็มนาฬิกา เป็นการคลําเพื่อหาความผิดปกติในช่องท้อง
คลําลึก
-
ผิดปกติ คลําพบก้อน ให้ระบุตําแหน่งที่พบ (Location) ขนาด (Size) รูปร่าง (Shape)ความนุ่ม แข็ง (Soft, Firm,Hard) พื้นผิวของก้อนเป็นก้อนเรียบหรือขรุขระ ( Surface)การเคลื่อนไหว (Mobility) การกดเจ็บ (Tenderness)
ระมัดระวังในตําแหน่งที่มีการคลําได้ก้อนหรือมีการกดเจ็บบริเวณหน้าท้องด้านล่างซ้าย เป็นภาวะปกติเนื่องจากเป็นตําแหน่งSigmoid colon
4.2การคลำตับ
ผู้ตรวจเข้าทางด้านขวาของผู้รับบริการ ใช้มือซ้ายวางรองที่หลังของบริเวณตําแหน่งซี่โครงที่11-12ใช้มือขวาวางบริเวณหน้าท้องด้านขวาล่าง(RLQ) ในแนวกึ่งกลางของซี่โครงขวา
- ปกติ จะคลําได้รู้สึกนุ่ม ขอบเรียบคือขอบของตับที่ปกติและบางครั้งอาจคลําไม่พบ
- ตับโต จะคลําได้ขอบของตับบริเวณตําแหน่ง RLQ
- เริ่มคลําจากหน้าท้องด้านขวาล่างโดยกดอุ้งมือลงและดันขึ้นขณะผู้ป่วยหายใจเข้า
- คลําเคลื่อนเข้าหาชายโครงขวา
4.3การคลําม้าม
-
• ผู้ตรวจใช้มือขวาวางในแนวขวางบริเวณหน้าท้องด้านบนซ้าย ( LUQ) ปลายนิ้วเฉียงไปทางรักแร้ อยู่ด้านหน้าของกระดูกซี่โครง
• กดมือขวาลึกลงใต้ขอบซี่โครงด้านซ้ายของผู้รับบริการและให้ผู้รับบริการหายใจเข้าลึก ๆ(ปกติไม่รู้สึกว่าคลําได้อะไรแต่เมื่อมีม้ามโตจะรู้สึกว่าม้ามมาชนปลายนิ้วให้ทําการคลําม้ามด้วยวิธีการเดิมแต่ให้ผู้ป่ วยเปลี่ยนท่านอน เป็นนอนตะแคงขวางอสะโพก)
- ปกติไม่รู้สึกว่าคลําได้อะไร
- ผิดปกติเมื่อมีม้ามโตจะรู้สึกว่าม้ามมาชนปลายนิ้ว
3.การเคาะ (Percussion)
ใช้ปลายนิ้วกลางข้างขวาเคาะเบาๆลงบนนิ้วมือซ้ายของผู้ตรวจ ซึ่งวางเเนบบนหน้าท้องผู้ป่วย โดยเคาะจากส่วนที่โปร่งไปยังส่วนที่เคาะทึบ การตรวจอวัยวะที่ลึกให้เคาะเเรงขึ้น
-
การเคาะตับ
-
วิธีตรวจ เคาะเเนวเส้นกลางMCL.เริ่มหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะขึ้นบนจนถได้ขอบล่างของตับ จะมีเสียงถึบ เเละเคาะจากบริเวณหน้าอก มีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะต่ำลงจบพบขอบบนของตับ จากนั้นวัดความสูงของดับ
-
-