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SACO VAZIO NÃO PARA EM PÉ, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA…

- - - - Ainda,
        
        as hemácias normais são discos bicôncavos com diâmetro médio de cerca dos 7,8 micrômetros
        
        e
        
        espessura de 2,5 micrômetros, em sua área mais espessa, e 1 micrômetro ou menos no centro.
  - - - Posteriormente,
        
        durante o último mês de gestação e após o nascimento, as hemácias são produzidas
        exclusivamente na medula óssea.
  - - - tipo único de célula referido como célula-tronco hematopoética pluripotente
        
        e dela
        
        derivam todas as células
        do sangue circulante.
  - - - Todavia,
        
        a maioria das células-tronco que se reproduziram se diferencia formando outras células.
        
        As células em estágio intermediário são chamadas de células-tronco comprometidas,
        
        sendo,
        
        a produtora de hemácias referida como unidade
        formadora de colônia de eritrócitos e a sigla CFU-E.
  - - - por múltiplas proteínas, denominadas indutores de crescimento.
        
        E,
        
        a diferenciação por um grupo de proteínas (indutores de diferenciação).
  - - - eritroblasto basófilo,
        
        eritroblasto policromatófilo,
        
        eritroblasto ortocromático,
        
        reticulócito
        
        e
        
        eritrócitos.
        
        1 more item...
  - - - da eritropoetina
        
        que é
        
        um hormônio produzido majoritariamente nos rins e uma parte no fígado
        
        e
        
        responde à oxigenação tecidual,
        
        ou seja,
        
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  - - - de vitamina B12 e ácido fólico.
- - - - A perda sanguínea crônica é a causa mais importante de anemia ferropriva no mundo ocidental.
      - Nos países em desenvolvimento, a carência dietética e a baixa biodisponibilidade em função de dietas predominantemente vegetarianas são as causas mais comuns da deficiência de ferro.
      - Aumento da demanda não suprida pela ingestão normal alimentar ocorre no mundo todo durante a gestação e na infância.
      - A má absorção pode ocorrer nos casos de doença celíaca ou
        após uma gastrectomia
    - - primeiramente
        
        as reservas de ferro são esgotadas,
        marcadas pela redução da ferritina sérica e a ausência de coloração atribuível ao ferro na medula óssea.
        
        essas alterações são
        
        acompanhadas pela diminuição do ferro sérico e aumento de transferrina sérica.
      - por fim
        
        a capacidade de sintetizar hemoglobina,mioglobina e outras proteínas que contêm ferro fica reduzida
        
        o que leva à
        
        anemia microcítica, problemas no desempenho cognitivo e capacidade laboral, e até mesmo comprometimento da resposta
        imune.
  - - - defeitos metabólicos que levam a uma biossíntese inadequada da timidina, um dos blocos de construção do DNA.
        
        o folato e a vitamina B12 são ambos fatores essenciais para a síntese de timidilato, que é necessário para a replicação do DNA.
        
        a deficiência de timidina causa:
        
        anormalidades nas células que se dividem rapidamente em todo o corpo, mas a medula hematopoética é mais gravemente afetada.
    - - esse desarranjo de maturação contribui para
        
        o desenvolvimento do quadro anêmico sob diversas formas
        
        Vários progenitores dos eritrócitos apresentam:
        
        uma deficiência tão marcante na síntese do DNA que sofrem apoptose na medula (hematopoese ineficaz).
        
        Outros se diferenciam em:
        
        eritrócitos, porém o fazem após poucas divisões celulares, diminuindo ainda mais a produção de células.
    - - e
        
        a maioria dos pacientes apresenta pancitopenia.
- - - - Com a falta de nutrientes vitais como o ferro, ácido fólico e vitamina B12, B6, C, A, E
        
        Que
        
        São nutrientes essenciais, necessários na formação da hemoglobina
      - Infecções crônicas
      - Perda sanguínea
      - A alta ingestão de alimentos com fatores inibidores da absorção do ferro dietético, ou seja, que prejudicam a biodisponibilidade do ferro
  - - - Crianças
        
        Prematuridade, baixo peso ao nascer, sangramento perinatal, baixa hemoglobina ao nascimento
        
        Infecções frequentes, alimentação inadequada, baixa ingestão de carne ou de vitamina C
      - Gestantes
        
        Têm maior risco de desenvolver este tipo de anemia pela sua própria demanda fisiológica e também do feto
      - Fatores ambientais, e domiciliar
        
        Pode colaborar para quadros de infecções constantes
      - Fatores socioeconômico
        
        População de mais baixa renda e o nível de escolaridade do Líder da família
      - Cirurgia bariátrica
        
        Podem desenvolver deficiências nutricionais com mais facilidade, devido à limitação na ingestão e à dificuldade de absorção dos nutrientes
      - Alcoolismo
      - Mulheres que estão em idade fértil
      - Vegetarianos que possuem dietas muito restritivas
      - Idosos
  - - - Um dos possíveis motivos dessa reduçã, é Programa Nacional de Suplementação, presente no Cadernos de Atenção Básica: Carências de Micronutrientes
        
        De acordo com a OMS, aproximadamente 30% da população do planeta (o que resulta em cerca de 2,2 bilhões de pessoas) sofre de algum tipo de anemia
- - - - Podendo ser
        
        Ferropriva ou Ferropênica
        
        É:
        
        Feito por meio do hemograma
        
        Em que:
        
        Se observa principalmente a quantidade de hemoglobina e os valores de RDW, VCM e HCM, que são índices presentes no hemograma
        
        1 more item...
        
        É importante ressaltar:
        
        O principal parâmetro utilizado para confirmar a anemia é a hemoglobina, que nesses casos
        
        É:
        
        Menor que 11 g/dL para bebês até 1 ano e gestantes
        
        Menor que 11,5 g/dL para crianças
        
        Menor que 13,5 g/dL para recém-nascidos
        
        Menor que 12 g/dL para mulheres adultas
        
        Menor que 13 g/dL para homens adultos
        
        Em relação aos parâmetros relacionados com o ferro, na anemia ferropriva é percebida pela diminuição de ferro sérico e da ferritina
        
        E:
        
        Aumento da transferrina e da saturação da transferrina.
        
        Quadro clínico
        
        Apresenta:
        
        Palidez, cansaço, sonolência e tontura.
        
        Visto que:
        
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        Megaloblásticas
        
        Analisa-se
        
        Quadro clínico
        
        É
        
        Insidiosa, com sintomas e sinais gradativamente progressivos de anemia
        
        1 more item...
        
        Exames laboratoriais
        
        A anemia
        
        É
        
        1 more item...
        
        Contagem de reticulócitos (hemácias imaturas) baixa
        
        Contagem de e leucócitos e plaquetas podem estar moderadamente diminuídas
        
        Sobretudo
        
        1 more item...
        
        Neutrófilos com núcelo hipersegmentado (6 ou mais lobos)
        
        Eritroblastos (megaloblastos) são grandes e mostram falta de maturação
        
        Com
        
        1 more item...
        
        Medula óssea hipercelular
        
        Metamielócitos gigantes e com forma anormal são característicos
        
        Bilirrubina sérica não conjugada (bilirrubina indireta) e a desidrogenase láctica estão aumentadas
        
        Devido
        
        1 more item...
        
        Nível sérico de B12 reduzido
        
        Concentração plasmática do ferro pode está moderadamente elevada quando não há deficiência associada
        
        Nível de folato sérico reduzido
- - - - são necessárias transfusões sanguíneas
      - ICC hiperdinâmica, Hb<3,0g%
    - - 3-5mg/kg ao dia
      - Sulfato ferroso:
        
        tem como objetivo normalizar a Hb.
      - Resposta:
        
        aumento de reticulócitos já no segundo dia de tratamento.
        
        pico entre 7-10 dias.
    - - a fim de repor os estoques do organismo.
    - - se criança:
        
        Analisar derrame precoce, prematuridade e doenças parasitárias.
      - adultos:
        
        Analisar hipermenorreia, perda gastrointestinal crônica de sangue, doenças parasitárias, gestação etc
    - - tais como:
        
        carnes, fígado, coração de galinha, vegetais de folhagem escura, beterraba e feijão preto.
  - - - tratada com vitamina B12 por via
        parenteral
        
        sugerindo-se
        
        1mg diariamente por via intramuscular nas duas primeiras
        semanas de tratamento
        
        seguida de
        
        1mg por semana até a normalidade do quadro
        hematológico
        
        e a seguir
        
        1 more item...
    - - casos de anemia perniciosa
        
        o
        
        tratamento com doses mensais de 1mg de cobalamina deve ser mantido pelo resto da vida
    - - anemia devido a uma falta de vitamina B12 na dieta
        
        podem ter
        
        que
        tomar suplementos vitamínicos
        
        e seguir
        
        uma dieta mais balanceada
        
        o tratamento
        
        1 more item...
      - anemia causada por má digestão e absorção
        
        é tratada
        
        com injeções de vitamina B12
        até que a doença melhore
    - - déficit de folato
        
        é tratado
        
        com ácido fólico via oral na dose de 1 a 5 mg por dia até a
        correção da anemia
        
        nos
        
        casos
        agudos de anemia megaloblástica
        
        a reposição
        
        1 more item...
        
        antes
        
        de iniciar o tratamento deve-se assegurar a existência de níveis adequados de
        vitamina B12
        
        e em caso
        
        de deficiência, deve-se realizar a administração conjunta de ambas as
        substâncias
        
        uma vez que
        
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