Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจร่างกาย Abdomen, นางสาวณัญรัตน์ สนธิพันธ์ ห้อง 2B เลขที่ 21 รหัว…

- - - - ประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้
      - บอกความผิดปกติบางอย่าง
        
        การตีบแคบ
        
        การอุดตัน
    - - Bowel sound / peristalsis
        
        เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
        
        ปกติจะเคลื่อนไหวทุก 5-15 วินาที
      - Splashing sound
        
        เสียงน้ำกระฉอก ได้ยินจากการจับตัวเขย่าเล็กน้อย
        
        เกิดได้กับ
        
        คนที่เพิ่งรับประทานอาหารอิ่มใหม่ๆ
        
        คนที่มีการอุดตันของทางเดินอาหาร
  - - - วิธี
        
        fluid thrill
        
        ใช้ฝ่ามือข้างหนึ่งวางขวางทาบบนผนังหน้าท้องด้านข้าง
        
        shift dullness
        
        สังเกตจากตำแหน่งเสียงเคาะทึบที่เปลี่ยนไป เมื่อมีการเปลี่ยนท่่า
  - - - ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของทางเดินอาหารจะพบลักษณะเป็นคลื่น (peristaltic wave)
    - - พบเส้นเลือดฝอนที่หน้าท้องขยายมากกว่าปกติ
        
        อุดตันการไหลกลับของเลืดดจาก inferior vena cava
        
        มีการไหลกลับของเลือดจาก portal system (ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม)
    - - พบ spider nevi (เส้นเลือดฝอยหน้าท้องขยายตัวเป็นกระจุก)
  - - - กรณีคลำตับโตควรระบุลักษณะ
        
        (soft) ความอ่อนนุ่ม
        
        (firm) ความแน่นตึง
        
        (stony) ตวามขรุขระ
        
        (hard) ความแข็ง
        
        ผิวเป็นอย่างไร
        
        มีก้อนผิดปกติหรือไม่
      - วิธีการคลำ
        
        วางมือทั้งสองข้างลงบนชายโครงขวา กดปลายนิ้วเเละช้อนขึ้น
        
        ใช้มือกดบริเวณใต้ชายโครงขวา
    - - วิธีการคลำ
        
        เช่นเดียวกับการคลำตับ ที่คลำบริเวณ left upper quadant
      - การจะบอกว่าเป็นม้ามหรือไม่ ต้องคลำได้ notch (รอยหยัก) เเละเคลื่อนตามการหายใจ
    - - Rigidity
        
        ท้องแข็งเป็นกระดาน
        
        พบในคนที่มีการอักเสบของช่องท้อง
      - Guarding
        
        มีอาการเจ็บเเละเกร็งที่หน้าท้องต้านแรงกด
        
        พบในคนที่มีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
      - Rebound tenderness
        
        มีอาการเจ็บเมื่อกดลงแรงๆ เเล้วปล่อยทันที
        
        พบในคนที่มีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องบริเวณนั้น
    - - คลำโดยใช้ 2 มือ
        
        ใช้มือหนึ่งสอดเข้าด้านใต้บริเวณเอวเเละกระดกมือขึ้นมา จะรู้สึกว่ามีก้อนมากระทบมืออีกข้างที่วางอยู่ด้านบน
        
        โยปกติไตขวาจะคลำ lower pole ได้ ส่วนไตขวาไม่ควรคลำได้