Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตรวจร่างกาย "HEENT", images (3), ต่อมทอนซิลอักเสบ, ดาวน์โหลด (4)…
ตรวจร่างกาย "HEENT"
ตรวจตา
-
-
-
ต่อมน้ำตา : ดูว่ามีการอักเสบของท่อน้ำตาหรือไม่ ถ้าอักเสบจะมีอาการบวมที่หัวตาและดั้งจมูกถ้ากดจะมีหนอง
เยื่อบุตา : ให้สังเกตว่ามีสีซีดเหลือง มีวัตถุแปลกปลอม บวม มีตุ่มหนอง และสังเกตว่าหลอดเลือดฝอยผิดปกติหรือไม่
-
-
-
-
-
-
ตรวจศรีษะ
-
-
-
ปกติศีรษะจะต้องสมมาตร ส่วนขนาดจะผันแปรตามวัยเส้นผมต้องไม่แห้งกรอบ หรือขาดง่าย หากพบอาจบอกถึงภาวะทุพโภชนาการ การติดเชื้อราบนหนังศีรษะ จะพบการหลุดร่วงเป็นหย่อมๆของเส้นผม หนังศีรษะมีขุย หรือรังแค
ยืนด้านหน้าของผู้ใช้บริการ ใช้ปลายนิ้วชี้นิ้วกลาง และนิ้วนาง คลําวนเบาๆให้ทั่วศีรษะ โดยเริ่มจากด้านหน้า ไล่ไปจนทั่วถึงท้ายทอย อาจคลําต่อมน้ําเหลืองบริเวณท้ายทอย ในเด็กควรคลําดูรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ (sagital suture) ว่าแยกห่างจากกันหรือเกยซ้อนกัน หรือกระหม่อมยุบลงไปหรือไม่ ปกติจะคลําไม่พบก้อน ไม่พบต่อมน้ําเหลือง
ใบหน้า : สังเกตความสมมาตรของใบหน้า ความสมดุลของอวัยวะบนใบหน้า ได้แก่ ตา จมูก ปาก ลักษณะของผิวหน้าอาการบวม รอยโรค ตุ่ม ผื่น การแสดงออกของใบหน้า
ตรวจคอ
กล้ามเนื้อ
-
การดูกล้ามเนื้อ Sternocleidomastoid ให้ผู้ป่วยก้มหน้าคางชิดอกเอียงศรีษะไปด้านซ้านและขวา หมุนศรีษะไปด้านซ้ายและขวา
-
คลำกล้ามเนื้อSternocleidomastoid ให้ผู้ป่วยหันศรีษะไปตรงข้ามผู้ตรวจวางมือบริเวณคางและก้ม จากนั้นให้ผู้ป่วยหันศรีษะกลับผู้ตรวจใช้มือดัน
ต่อมไทรอยด์
คลำจากด้านหน้า
ให้ผู้รับบริการเอียงหน้าศีรษะไปด้านขวา และก้มหน้าเล็กน้อยผู้ตรวจใช้นิ้วหัวแม้มือของมือขวาวางบริเวณหลอดลมคอที่ตําแหน่งของต่อมไทรอยด์ ดันหลอดลมไปทางขวา ใช้นิ้วชี้นิ้วกลาง และนิ้วหัวแม้มือซ้าย คลําต่อมไทรอยด์กลีบขวาขณะคลําอาจให้ผู้ป่วยกลืนน้ําลาย เพื่อตรวจสอบขนาดได้ชัดเจนขึ้น การคลําให้สังเกต ขนาดและพื้นผิวว่าขรุขระหรือเรียบ การตรวจต่อมไทรอยด์กลีบซ้ายก็ทําเช่นเดียวกันแต่สลับด้าน
คลำจากด้านหลัง
ผู้ตรวจยืนอยู่ด้านหลังจากนั้นเอียงศรีษะไปทางที่จะตรวจและก้มศรีษะเล็กน้อยใช้นิ้วชี้ นิ้วกลางและนิ้วนางวางบริเวณหลอดลมที่ตำแหน่งไทรอยด์ดันหลอดลมไปทางขวาใช้นิ้วชี้ นิ้วกลางและนิ้วนางข้างซ้ายคลำต่อมไทรอยด์กลีบขวา การตรวจไทรอยด์กลีบซ้านก็ทำเช่นเดียวกันแต่สลับด้าน
ต่อมน้ำลาย
คลําดูขนาดของต่อมน้ําลายทั้งสามคู่ คือ parotid gland ที่หน้าหู submaxillary gland อยู่ใต้ขากรรไกรล่างเยื้องไปข้างหลัง ใกล้ ramus ของกระดูกmandible ส่วน sublingual gland อยู่ใต้ลิ้นซึ่งคลําไม่ได้หากมีการอักเสบอาจเห็นใต้โคนลินบวม
หลอดลม
ตรวจโดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลาง โดยกางนิ้วให้หลอดลมอยู่ระหว่างนิ้วทั้งสอง แล้วลากนิ้วจากตําแหน่ง supra sternal notch ขึ้นไป สังเกตว่าลากได้ตามแนวตรง หรือเฉียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ ปกติจะลากได้ตามแนวตรง หรือเฉียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ปกติจะลากได้ตามแนวตรง
ดูลักษณะผิวหนังของคอว่ามีผื่น บาดแผล บวมหรือมีก่อนเนื้อ หรือไม่ สังเกตหลอดเลือดบริเวณคอว่าโป่งนูนหรือไม่
ตรวจจมูก
-
-
ใช้ไฟฉายส่องดู vestibule,nasal septem,turbinate ว่ามีการบวม แดง ริดสีดวงจมูกหรือมีน้ำมูกหรือไม่
-
ตรวจหู
การตรวจหูจะตรวจเฉพาะหูชั้นนอกและแก้วหู หูชั้นกลางและชั้นในไม่สามารถตรวจโดยตรงได้ อาจจะทำให้เสียการทรางตัว
-
ใบหู
ดูและคลำตำแหน่ง
ใช้ปลายนิ้วคลําใบหูเพื่อประเมินว่ามีก้อน กดเจ็บหรือไม่ รายที่สงสัยว่ามีการอักเสบของหูส่วนนอกเมื่อผู้ตรวจจับใบหูหรือติ่งหูให้ขยับ ผู้ใช้บริการจะปวดมาก หรือถ้ากดบริเวณกกหูแล้วปวด แสดงว่ามีการอักเสบของกระดูกมาสตอยด์
ระดับของใบหูปกติขอบใบหูด้านบนจะอยู่แนวเดียวกับระดับตา และเอียงประมาณ 10 องศาในแนวตั้ง ถ้าสูงหรือต่ํากว่าระดับตามักพบในคนที่สติปัญญาอ่อน
-
-
-
ตรวจปาก
-
-
ใช้ไฟฉายส่องดูและอาจใช้ไม้กดลิ้นช่วย สังเกตดูว่ามีบาดแผลตุ่มหนอง สีซีด หรือไม่ ปกติเยื่อบุปากมีสีชมพูไม่มีแผล หรือตุ่ม
-
-
คลำและเคาะบริเวณ frontal sinus อยู่บริเวณหัวคิ้วทั้งสองข้าง และmaxillary sinus อยู่บริเวณปีกจมูกใช้นิ้วหัวแม่มือกดหรือใช้นิ้วเคาะบริเวณโพรงไซนัส เพื่อประเมินการเจ็บปวด ปกติเมื่อกดหรือเคาะจะไม่มีอาการเจ็บปวด
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
