Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย Chest(Heart & Lung) - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย Chest(Heart & Lung)
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
Cardiovascula
การตรวจหัวใจและระะบบไหลเวียนโลหิตมีความสัมพันธ์กับการตรวจร่างกายอื่นๆ ดังนี้
1.ตรวจทั่วไป ได้แก่ การหายใจ สีผิว และอาการบวมต่าง ๆ
2.การตรวจชีพจรในตําแหน่งต่าง ๆ
การเต้นของเส้นเลือด ว่ามีการโป่งพองหรือไม่
3.การวัดความดันโลหิต
4.การตรวจหัวใจ
ตำแหน่งของลิ้นหัวใจ
วิธีการตรวจ
ตรวจโดยการดู
ดูลักษณะผนังทรวงอก 2 ข้าง หรือมีการโปร่งนูน ของผนังทรวงอกหรือไม่
ดูApical , Apical beat คือ ตําแหน่งที่มีการเต้นของหัวใจแรงที่สุด บางรายมองไม่เห็นต้องใช้วิธีการคลำ
การคลำ
1.คลําตําแหน่งPMI หาหัวใจเต้นแรงที่สุด โดยใช้นิ้วมือ 4 นิ้ว ในการคลำจะมีแรงกระแทกถูกนิิ้วมือเพียงจุดเดียว
2.คลําเพื่อตรวจหาอาการแสดงของหัวใจโต
3.การคลํา Thrill คือปรากฎการณ์Murmurs
ที่ดังมากจนเกิดการสั่นสะเทือน จะรู้สึกเหมือนมีคลื่นมากระทบที่ฝ่ามือ
การฟัง
ใช้Stethoscop
ขณะฟังต้องสังเกต
การฟังเสียง
เสียงปกติ
เสียงฟู่
การตรวจทรวงอกและปอด
(Thorax/Chest & Lung)
เป็นการตรวจเพื่อประเมินการทําหน้าทีของอวัยวะและส่วนประกอบของทรวงอก
1.ผิวหนังเต้านมกล้ามเนื้อ กระดูกหน้าอก และกระดูกซีโครง
2.อวัยวะทีเกียวข้องกับระบบหายใจได้แก่ หลอดลม ปอด
3.หัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
ตําแหน่งทีสําคัญ
*Angle of Louis หรือ Sternal angle
หรือ Manubriosternal iunction
ส่วนต่อระหว่าง Manubrium sterni กับ sternum
ซึ่งเป็นมุมทีคลําได้ชัดเจนมาก และอยู่ตรงกับกระดูกซีโครงที2 ด้านหน้า
ประโยชน์ในการนับกระดูกซีโครง (Rib)และ
ช่องว่างระหว่างกระดูกซีโครง (Intercostal space : ICS)
Spinous process of T1
ปุ่มนูนของกระดูก spine โปนทีสุด 2 ปุ่ม คือ
ปุ่มบน Spinous process ของ C7
ปุ่มล่าง Spinous process ของ T1
ใช้สําหรับนับกระดูกซีโครงและกระดูกสันหลัง
การคลํา
ตําแหน่ง หลอดลม 2 วิธี
ให้ผู้ป่วยนังหรือก้อคอมาข้างหน้าเล็กน้อยเพือให้กล้ามเนื้อ Sternocleidomastoid
หย่อนลง และใช้ปลายนิ้วชี้กับนิ้วกลางกดลงไปตรง suprasternalnotch
โดยให้นิ้อยู่แต่ละข้างของช่องลม เปรียบเทียบว่าช่องเท่ากันหรือไม่
ให้ผู้ป่วยนั่งหน้าตรง ผู้ตรวจใช้นิ้วคลําหาจุดกึงกลางของ Suprasternalnotc
และเคลือนนิ้วเข้าหาหลอดลมว่าสัมผัสจุดกึงกลางหรือไม่
การขยายตัวของปอด
ฝ่ามือโอบด้านข้างของทรวงอก ปลายนิิ้วหัวแม่มือ 2 ข้าง
อยู่ใกล้บริเวณแนวสันหลังโดยมีระยะห่างเท่ากัน และให้ผู้ป่วย หายใจเข้า-ออก ลึก เพือดูว่านิ้วโป4งห่างออกจากกระดูกสันหลังเท่ากันหรือไม่
การคลําเสียงสะท้อน
การฟังเสียงสะท้อนจะช่วยบอกได้ว่าผู้ป่วยมีอดอุดกั้นหรือแฟบเนืองจากมีน้ำหนองลมในโพรงงเยือหุ้มปอดด้านทีสะเทือนน้อกว่าอีกข้าง
วิธีการตรวจคือนําฝ่ามือไปทาบไว้ทีผนังอกด้านหลังแล้วให้ผู้ป่วยนับ 123
จะสัมผัสได้ถึงแรงสั่นสะเทือนของหลดเสีย
การคลําตําแหน่งทีกดเจ็บ
การกดจะช่วยบอกได้ว่าผู้ป่วยมีปัญหาด้านไหน
อาจจะเปนกล้ามเนื้อหัวใจ หรือจะเป็นการอักเสบของจุดอืน
การเคาะ
วิธีการเคาะ
ถ้าถนัดขวาใหใช้มือข้างซ้ายทาบลงไปบริเวณแผ่นหลังทีจะตรวจและใช้นิ้วกลางของมือขวา
เคาะลงไปทีบริเวณนิ้วกลางซ้าย
การเคาะจะบ่งบอกถึงความผิดปกติทีลึกไม่เกิน 5-7เซนติเมตร
ตําแหน่งการเคาะ
ผลการเคาะ
Flatness เป็นเสียงน้ำท่วมปอด
Duliness พบใน Pneumonia (ปอดอักเสบ)
Hyper resonance เสียงก้องมาก พบในภาวะ Emphysema (ถุงลมโปงพอง)
