Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ Hypertensive Disorders in Pregnancy …

- - - - อาจมีตับแตก (hepatic rupture) ได้
      - มีอาการจุกแน่นดินปี หรือเจ็บใต้ชายโครงขวา (epigastric pain) คลื่นไส้อาเจียน มี blood glucose ลดลง
      - อาจพบ periportal hemorrhagic necrosis หรือ subcapsular hepatic necrosis หรือ hematoma
- - - -  หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติความดันโลหิตปกติ
      -  ความดันโลหิต systolic ≥140 mmHg หรือ diastolic ≥ 90 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
      -  พบภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
      -  ไม่พบความผิดปกติของระบบอวัยวะ
  - - - systolic มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mmHg หรือ diastolic
        มากกว่าหรือเท่ากับ 90 mmHg
      - ภายหลังตั้งครรภ์20 สัปดาห์
      - มีโปรตีนในปัสสาวะ
        (proteinuria)
      - กรณีตรวจไม่พบโปรตีนในปัสสวะตามเกณฑ์ ใช้เกณฑ์ความดันโลหิตสูงร่วมกับเกณฑ์การทำงานผิดปกติของอวัยวะสำคัญ อย่างน้อย 1 อย่าง
      - เกณฑ์การวินิจฉัย
        2) ภาวะ Pre-eclampsia และ Eclampsia
        
        a.blood pressure
        
        ความดันโลหิต systolic ≥140 mmHg หรือ diastolic ≥ 90 mmHg
        
        b.Proteinuria
        
        มี protein 300 มิลลิกรัมหรือมากกว่าในปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมง
        
        การสุ่มตรวจปัสสาวะโดยใช้แถบตรวจ (DIpstick) พบมีระดับ+1 หรือ
        มากกว่า
        
        C.End-organ dysfunction
        
        Severe feature of Pre-eclampsia
        
        Thrombocytopenia: เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศก์ มม.
        
        Renal insufficiency : creatinine ≥1.1mg/dl หรือสูงกว่า 2 เท่าของค่าเดิมโดยไม่มีโรคไตอื่นๆ
        
        Impair Liver function: serum liver enzmes สูงกว่าปกติ 2 เท่า
        
        Pulmonary edema
        
        อาการปวดศรีษะที่เกิดขึ้นใหม่ ไม่ตอบสนองต่อยาและไม่ใช่เกิดจากการวินิจฉัยอื่น
    - - อาการชักไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น ๆ
        เช่น ลมบ้าหมู หรือโรคทางสมอง
      - ภาวะ Pre-eclampsia เมื่อมีอาการชักร่วมด้วย
  - - -  ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องมากจากการตั้งครรภ์
      -  พบมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันที
      -  พบมีเกล็ดเลือดต่ำ
      -  มีการหลั่งเอ็มไซม์จากตับสูงขึ้น
  - - -  ความดันโลหิต systolic ≥ 160 mmHg หรือ diastolic ≥110 มม.ปรอท ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
      -  ภาวะความดันโลหิตสูงเป็นมาก่อนการตั้งครรภ์
      -  วินิจฉัยเป็น Stage I hypertension ก่อนการตั้งครรภ์
- - - - ความดันโลหิตสูง
      - มีโปรตีนในปัสสาวะ
      - อาการตามระบบต่างๆ ของร่างกาย