Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neurological Examination, นางสาว ชนากานต์ ขรเกษม 2B เลขที่ 16 …

- - - - Grade 2 : ต้านแรงโฯ้มถ่วงของโลกในแนวverticalได้ (ยืนได้มั่นคง)
      - Grade 3 : สามารถเคลื่อนที่ในแนวverticalได้
      - Grade 1 : เคลื่อนไหวในแนวhorizontalได้เล็กน้อย
      - Grade 4 : กล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย
      - Grade 0 : เคลื่อนไหวไม่ได้เลย
      - Grade 5 : ปกติ
    - - Rigidity พบในความผิดปกติของระบบ extrapyramidal system หรือ basal ganglion พบบ่อยในโรค parkinson และถ้าผู้ป่วยมีอาการ rigidityและtremorร่วมกัน จะเกิดcogwheel rigidity คือจะมีการกระตุกเพิ่มเติมเข้ามาด้วย
      - Gegenhalten พบในความผิดปกติของ frontal lobe
      - Spasticity หรือ Clasp-knife spasticity พบใน pyramidal tract lesion
    - - Biceps reflex
      - Triceps reflex
      - Brachioradialis reflex
      - Knee jerk reflex
      - Ankle jerk
    - - elbow flexion
      - elbow extension
      - wrist extension
      - wrist flexion
      - finger flexion
      - shoulder adduction
      - finger extension
      - hip flexion
      - hip extension
      - knee flexion
      - knee extension
      - ankle dorsiflexion
      - ankle planfarflexion
      - big toe extension
    - - Hold arms outstretched (ถ้าแขนตก แสดงว่ากล้ามเนื้อไหล่อ่อนแรง และถ้านิ้วมือสั่นขณะกางแขนหรือpseudoathetosis แสดงว่ามีอาการ sensory loss)
      - finger to nose testing ถ้านิ้วมือแตะไม่โดนนอ้วผู้ตรวจ แสดงว่ามีอาการdysmetria และถ้านิ้วสั่นตอนแตะจมูกแสดงว่ามี intension tremur
      - rapid finger moveoments ถ้าทำได้ช้า แสดงว่ามีอาการparkinsonism
      - หมุนแขน คว่ำหงาย สลับไปมาเร็วๆ ซึ่งจะพบความผิดปกติในผู้ป่วย parkinson และ cerebellar disease
      - Gait การเดิน การทรงตัว
        
        steppage gait พบในผู้ป่วยที่มีอาการ footdrop
        
        shuffling gait พบในผู้ป่วยparkinson
        
        Spastic gait เกิดจาก upper motor neuron lesion
        
        wide-based gait พบในผู้ป่วยที่มี cerebellar disease และ sensory ataxia คืแ ผู้ป่วยจะเดินเซ(ataxia) โดยผู้ป่วยที่เซจากการsensory loss จะมีอาการเซเมื่อกลับตามากกว่าผู้ที่มีอาการเซจาก cerebellar disease
- - - - ความผิดปกติในแนวนอน
        
        Right LR palsy/Right gaze palsy/Blaterial Gaze palsy/INO/WEBINO/one&half syndrome/Left partial CN3 palsy
      - ความผิดปกติในแนวตั้ง
        
        CN4 palsy/Skew deviation/alternating skew deviation on lateral gaze/Ocular tilt reaction
  - - - Amsler grid เป็นอุปกรณ์สำหรับตรวจเน้นที่ central vision ซึ่งมักพบในโรคของmacula หรือ optic nerve ดูว่าเห็นเล่นไหนเบี้ยวหรือไม่ชัดหรือไม่
      - การแปลผลการตรวจลายสายตา
        
        retina
        
        optic n. ช่วงหน้าต่อ Chiasm
        
        optic n. ช่วงหลังต่อ Chiasm ซึ่งปกติทั้ง 2 ข้างจะเหมือนกัน ยกเว้นกรณี รอยโรค optiic radiation ที่parietal lobe และtemporal lobe และรอยโรค ที่อยู่หน้าต่อ chiasmด้วย
      - Visual field ตรวจแบบ confrontation test ซึ่ง visual field แบ่งเป็น ด้านบน ด้านล่าง ด้านที่ใกล้จมูก และด้านที่ใกล้หู
      - รูม่านตา pupils
        
        Horners syndrome : pupil ไม่ขยายในห้องมืด นกจากนี้ยังมีอาการหนังตาตกหรือเหงื่อไม่ออกร่วมได้ด้วย
        
        physiologic anisocoria ในคนปกติจะไม่เกิน 1 มม.
        
        direct light reflex ใช้ไฟฉายpenlightส่องตา
        
        ห้องที่สว่าง จะมีขนาดเล็กลง และห้องมืด จะมีขนาดใหญ่ขึ้น
        
        swinging light test ทดสอบsensitivityของผู้ป่วยมีรอยโรคoptic nerve(optic neuropathy)
        
        2ข้างต้องมีขนาดเท่ากัน
      - Color/Ishihara test การมองเห็นสี
      - Fundus examination ตรวจด้วยdirectophthalmoscope
      - Visual acuity ทดสอบcentral visionโดยใช้ snellen chart