Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

🧠พยาธิสภาพของการไหลเวียนเลือด🩸 "โรคของความผิดปกติของหลอ…

- - - - ความอ้วน
      - ความสูงอายุ
      - ขาดการออกกำลังกาย
      - ความเครียด
      - กรรมพันธุ์
      - ความดันโลหิตสูง
      - ไขมันในเลือดสูง
      - สูบบุหรี่
    - - มีการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดชั้น "Tunica intima"
      - endothelial cell หยุดหลั่งสาร = เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงลดลง
      - Oxygen radicals เพิ่ม = อักเสบมากขึ้น
      - เกร็ดเลือดถูกรวมกับชั้น Subendothelail
      - LDL จะ Form call แทรกในผนังหลอดเลือด = Fatty streak
      - ไขมัน + แคลเซียมสะสมมาก = Fibrous plaque
      - ระยะสุดท้าย : ตีบ แข็ง อุดตัน = Complicated lesion
    - - จะปรากฏเมื่อมีการอุดตันรูหลอเลือด 2/3 ส่วน
        เป็นอาการของอวัยวะได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่พอ
  - - - พบได้ทั้งหลอดเลือดเล็ก/กลาง
      - พบใน ชาย > หญิง
      - อายุไม่เกิน 40 ปี มีประวัติสูบบุหรี่
      - พบที่ขา > แขน
    - - เกิดการอักเสบได้ทุกชั้นของหลอดเลือด
      - พบการหดเกร็งของหลอดเลือด
      - ระยะแรก : Neutrophil สูง
      - ระยะหลัง : Lymphocyte สูง , พบ Plasma cell + macrophage
    - - ระยะแรก : ปวดเมื่อมีกิจกรรม
      - ผิวหนังเย็น
      - คลำชีพจรบริเวณนั้นไม่พบ
      - ระยะปวดแม้ขณะพัก
      - สี , อุณหภูมิผิดเปลี่ยน , ชา
      - เนื้อเน่าตาย
  - - - ผลจากหลอดเลือดแข็งตัวจากอายุมาก
      - ความดันโลหิตสูง
      - ซิฟิลิส
      - การกระทบกระแทก
      - การติดเชื้อ
    - - True aneurism
      - False aneurism
    - - ผนังหลอดเลือดชั้นกลางสูญเสียความยืดหยุ่น
      - มีการแตกของ elastic tissue
      - ผนังอ่อนแอ = มีการไหลวนของเลือด ยิ่งเพิ่มแรง = แตกง่าย
    - - บีบกดอวัยวะในช่องอก
      - หายใจลำบาก
      - กลืนลำบาก
      - ไอเรื้อรัง
      - ปวด
      - อุดกั้นการไหลเวียน
- - - - ภาวะหลอดเลือดถูกทำลาย
      - การไหลเวียนเลือดผิดปกติ เลือดในหลอดเลือด
        ดำไหลช้ากว่าปกติ ทำมห้เลือดแข็งตัว
      - เลือดแข็งตัวเร็วกว่าปกติ
    - - Thrombophebitis
        
        มีการอักเสบก่อนแล้วเกิด Thrombus : ขา
      - Phllebothrombosis
        
        ไม่มีการอักเสบ : ขา
    - - Thrombus บางส่วนละลายออกมา = อักเสบ
      - เกิดตื้นๆ : เลือดจะไหลเวียนได้
      - เกิดลึก : เลือดไหลบางส่วน = แรงดันสูง บวม
        หลอดเลือดขยายใหญ่ ปวด
  - - - Primary vericose vein
        
        เกิดขึ้นเอง @ ชั้นตื้น
      - Secondary vericose vein
        
        เกิดตามหลังสาเหตุต่างๆ @ ชั้นลึก
    - - เลือดไหลกลับหัวใจ ต้องต้านกับแรงโน้มถ่วงโลกมาก
        ลิ้นไม่สนิทเกิดการไหลย้อนกลับ = หลอดเลือดโป่งพอง คองอ
- - - - Baroreceptor reflex
        
        กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติค
      - Chemoreceptor reflex
        
        ส่งสัญญาณประสาทไปศูนย์ควบคุมการหายใจในเมดัลลา
      - Central nervous
        system [CNS]
        
        กรณีความดันต่ำ : กระตุ้น Symphathetic = ปรับความดันให้ปกติ
    - - Norepinephine-
        epineprine system
        
        มีผลต่อการบีบตัวของหัวใจ หลอดเลือด = venous return เพิ่ม CO เพิ่ม
        
        NE = เพิ่มความดันเลือด
        
        E = หลอดเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อลายขยายตัว ที่อื่นตีบตัว
      - Renin angiotensin
        aldosterone system
        
        ความดันเลือดลดลงมาก = หลั่ง Renin มาก -> angiotensin II = เพิ่มความต้านทานปลาายทาง
        
        รักษาสมดุลน้ำ = หลั่ง aldosterone เพิ่ม
      - บทบาทของ Vasopressin [ADH]
        
        ความดันลดลง = หลั่ง ADH = หลอดเลือดตีบ ความต้านทานเพิม่ ดารดูดน้ำกลับที่ไตเพิ่ม
  - - - ความดันสูง : ค่า hydrostatic
        pressure จะสูงขึ้น =ปริมาณเลือด,ความดัน ลดลง
    - - ความดันสูง : ไตหลั่ง Human
        factor = หลอดเลือดขยายตัว
    - - ความดันสูง : ANP ยับยั้ง
        การหลัง Renin , aldosterone , vasopressin
  - - - Mild hypertension 140-159/90-99
      - Moderate hypertension 160-179/100-109
      - Severe hypertension 180-209/110-119
      - Very severe hypertension >210/>120
    - - ไม่ทราบสาเหตุ 90-95%
        
        กรรมพันธุ์
        
        เพศ
        
        อายุ
        
        เชื้อชาติ
        
        สิ่งแวดล้อม*
        
        ภาวะเครียด
        
        บุคลิกภาพ
        
        อาชีพ
        
        ฐานะททางเศรษฐกิจ
        
        อาหาร
        
        ความอ้วน
        
        การดำเนินชีวิต
      - มีสาเหตุ 5-10%
        
        โรคของเนื้อไต,หลอดลเือดเลี้ยงไต
        
        ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
        
        ยาและปฏิกิริยาของยา
        
        ภาวะตั้งครรภ์
  - - - การทำงานของ RAAS
      - ฮอร์โมน natriuretic peptide
      - hyperinsulinemia
    - - แคลเซียม
        
        การขาด = ความดันสูง
      - โปแตสเซียม
        
        การขาด ช แรงต้านทานส่วนปลายสูง = ความดันสูง
      - โซเดียม
        
        น้ำ, โซเดียมเพิ่มขึ้น = CO เพิ่ม = ความดันสูง
  - - - รักษาโดย
        ไม่ใช้ยา
        
        ปรับพฤติกรรม
      - การควบคุม
        โดยไม่ใช้ยา
        
        ปรับพฤติกรรม
      - การควบคุม
        โดยใช้ยา
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        ยาขยายหลอดเลือด
        
        ยากลุ่ม sympatholytics
    - - ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
      - ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต+การรักษาด้วยยา
      - ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต+ปรับขนาดยา/เปลี่ยนชนิดยา
      - ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต+เพิ่มยา