Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Formulas Enterales - Coggle Diagram
Formulas Enterales
Requerimientos alterados
Pacientes criticos
Formulas inmunomoduladoras
Intolerancia a la glucosa
Formulas para la intolerancia a la glucosa
Contienen del 34 al 40% de HC, 10 a 15g de fibra por litro.
Deterioro de la función gastrointestinal
Formulas a base de péptidos.
de 2 a 50 cadenas de aa fácil absorción.
Disfunción renal
Formulas para pacientes renales
Alta densidad de energía 2kcal/ml y bajo contenido de potasio, fosforo y sodio. y con un ajuste de vit liposolubles.
Disfunción Hepatica
Formulas para pacientes hepáticos.
Proteínas intactas con mayor proporción de aa cadena ramificada y niveles menores de aa aromáticos. altas cantidades de TCM.
Disfunción Pulmonar
EPOC
SIRA
Formulas ricas en omega 3 o en antioxidantes.
Formulas Hipercalóricas o Hiperproteicas
300 a 600 kcal/dia para suplementar la dieta por vía oral e incrementar la ingesta calórica diaria.
Composición de las formulas enterales
FIBRA
Fibra soluble: ayuda a controlar las diarreas por su característica de sodio y agua.
Fibra Insoluble: Retarda el transito al aumentar el bolo fecal
La fibra es fermentada por bacterias en el colon, produciendo acidos grasos de cadena corta, que se convierten en una fuente de energía para los colonocitos lo cual ayuda al crecimiento bacteriano.
Los pacientes en estado critico o en riesgo de isquemia intestinal, el administrar una formula libre de fibra seria la opción mas segura.
LIPIDOS
Fuente concentrada de energía a base de ácidos grasos esenciales (linoleicos y linolénico).
Los aceites de maíz y soya son las fuentes mas comunes de los triglicéridos de cadena larga (TCL) (También se utilizan los de cartamo, canola y pescado)
Los de TCM son los aceites de palma y coco, no dependen por completo de las sales biliares y lipasa para su digestión y absorción.
Son absorbidos a la sangre rápidamente y una vez en la célula pueden cruzar la membrana de la mitocondria para su oxidación sin la necesidad de la carnitina, sin embargo no proveen ácidos grasos esenciales
TCC no se añaden a las formulas ya que son producidos en el colon como resultado de la digestión de carbohidratos.
HC
La mayoría de las formulas enterales ofrecen del 40 a 90% de carbohidratos, estas contribuyen a la osmoralidad, digestibilidad, y dulzor de la formula.
La mayor parte de esta formula contiene oligosacárido y polisacárido. Las formulas utilizan principalmente jarabe de maíz, Las formulas hidrolizadas usan maltodextrinas o almidón de maíz hidrolizado. Los productos que se emplean por vía oral tienen carbohidratos simples.
PROTEINAS
Actúan como fuente de nitrógeno
En las formulas pueden estar como proteínas intactas hidrolizadas o como aminoácidos libres.
Proteínas intactas requieren de niveles normales de enzimas pancreáticas para su digestión y absorción.
Ejemplo de fuentes: Caseinato, Proteína de soya, Lactoalbúmina, suero de leche, La albumina de huevo.
Las proteinas hidrolizadas, di, tripéptidos, y aminoacidos libres tambien se conocen como semi elementales:
Los péptidos de cadena corta son mejor absorbidos que los aa libres.
Agua
Vitaminas
La suplementación de vitaminas y Minerales debe de darse cuando la formula enteral no cumple con los volúmenes de IDR 1000 A 1500 ml/dia.
El agua oscila del 70 al 85% del volumen total de la formula
La suplementación de agua por lo común se provee a través de la sonda de alimentación, garantizando así mismo su impermeabilidad.
Si es necesario adicionar cierta cantidad de liquido puede hacerse por vía intravenosa por medio de soluciones.
Requerimientos Normales
Requerimientos elevados de proteína
Formulas altas en proteina
20% mas del total de energía en proteínas
Para procesos catabólicos y de cicatrización.
Pacientes quirúrgicos, con VIH, con enfermedad de Crohn activa, oncológicos (excepto perioperatorio), cirrosis hepática, post operatorio trasplante de hígado, falla renal aguda y crónica, desnutridos, pacientes con hemodiálisis.
Restricción de líquidos
Formulas de alta densidad calórica
Formulas arriba de 1.2 kcal/ml a 1.5kcal/ml, puede aumentar el porcentaje de lípidos hasta un 50% y contienen menos agua que las estándar, del 70 a 77%.
Para pacientes con restricción de líquidos: Problemas cardiacos.
Normal
Formulas estándar o poliméricas
15 a 20% de energía como proteínas completas, 30 % Lípidos (TCL),50 Aa 55% de HC 1Kacl/ml. 85% agua, fibra.
Características generales:
Diseñada para administrarse a través de sondas de alimentación o como suplemento nutricional Por vía oral.
Por lo general 1500 calorías de las formulas nutricionalmente completas son suficientes para cubrir el 100 :% los requerimientos de micronutrimentos.
Formulas contenido de energía
Normales 0.9 a 1.2 kcal/ml
Alto contenido de energía >1.3 kcal/ml
Densidad calórica inferior a <0.9 Kcal/ml
Dariana Gutierrez Piñonez Nutrición Enteral y Parenteral