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COMPLICAÇÕES DA DM - Coggle Diagram

- - - - Fatores metabólicos
        
        Hiperglicemia
        
        Glicação de macromoléculas
      - Fatores inflamatórios
      - Fatores hemodinâmicos
        
        Meio hipermetabólico e de hiperglicemia
        moderada e de longa duração
        
        Vasodilatação da arteríola aferente
        
        Hiperfiltração glomerular com aumento do fluxo glomerular e elevada
        pressão intracapilar
        
        Estresse hemodinâmico glomerular
        
        Nefropatia diabética
  - - - As neuropatias diabéticas de natureza focal decorrem da oclusão das arteríolas endoneurais, com
        dano isquêmico ao nervo
    - - A patogênese da polineuropatia e da neuropatia autonômica simétrica distal envolve anormalidades
        microvasculares e metabólicas, com relação causal entre a hiperglicemia e a progressão da doença.
  - - - Relacionada com perda visual grave, devido a eventos oculares potencialmente causadores de cegueira irreversível, como a isquemia retiniana difusa, incluindo a macular e o descolamento tracional de retina
      - Presença de neovasos, hemorragia vítrea ou pré-retiniana, visão com manchas, fibrose
    - - Microaneurismas, sangramentos (hemorragias), exsodatopuro, visão turva
  - - - Apresenta-se dois a três graus mais quente que a temperatura ambiente, com amplo pulso pedioso e veias do pé e perna túrgidas
      - Fluxo sanguíneo rápido e o sangue colhido nas veias distendidas tem teor elevado de oxigénio.
        
        Ocorre por causa da abertura de irreversíveis “shunts” arterio-venosos por perda de função nas pequenas fibras do SNA.
      - A hipervascularização dá ao pé neuropático um comportamento muito positivo perante a infecção
    - - Resulta sempre da doença arterial obstrutiva dos grandes vasos da coxa e perna
      - Aterosclerose a montante
        
        Diminuição da perfusão arterial.
      - Feridas com tendência polimicrobiana, pé com baixa oxigenação, dificuldade de cicatrização da ferida
    - - Deriva da degeneração dos axônios iniciada pela parte terminal e quanto mais longos os axônios forem, mais fácil ocorre essa desmielinização
      - Bilateral e predominante nos pés
      - Quanto menos mielina revestir o axônio, mais facilmente ela ocorre
- - - - Agregação plaquetária e por alterações na fibrinólise no ateroma dentro da parede do vaso
    - - Quebra enzimática das partículas de fibrinogênio pode estar inibida em pacientes com DM
    - - Resistência à insulina
      - Alterações estruturais renais, de estrutura e função vascular,
      - Alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
      - Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático
    - - Produção aumentada de moléculas de adesão e aumento na sinalização inflamatória
        
        Placas ateroscleróticas com composição pró-inflamatória ou hiperinflamatória.