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ALERGIAS ALIMENTARES, Manifestações sistêmicas, GRUPO 2- Ana Clara, Joyce,…

- - - - ocorre sensibilização a alérgenos alimentares com formação de anticorpos específicos da classe IgE, que se fixam a receptores de mastócitos e basófilos
        
        o anticorpo IgE liga-se a receptores de alta afinidade sobre a superfície dos mastócitos e basófilos, que são ativadas e liberam mediadores, como histamina, prostaglandinas, leucotrienos e outros, resultando em vasodilatação, contração da musculatura lisa e influxo de outras células inflamatórias
    - - manifestações decorrentes de mecanismos mediados por IgE, com participação de linfócitos T e de citocinas pró-inflamatórias
    - - relacionadas com manifestações não imediatas e são mediadas por linfócitos T
        
        ocorrem devido a elaboração de várias citocinas secretadas por APC, após reconhecerem as proteínas alimentares envolvidas
        
        essas citocinas fornecem estímulos essenciais para desenvolvimento da alergia alimentar
  - - - tolerância é resposta imunológica normal ao alimento ingerido
      - após a ingestão de proteína estranha ou seus peptídeos há absorção e interação com os linfócitos T e B, pela células apresentadoras de antígenos (APC) - macrófagos ou células M
        
        as células T reconhece o antígeno , ocorre a interação entre o receptor de célula T (TCR) e o MHC (classe I e classe II), assim esse peptídeo vai ser disposto na fenda da molécula de MHC sobre a membrana da célula T
        
        os linfócitos T e B são ativados nas placas de Peyer e preparadas para atravessar os folículos linfoides até chegar na circulação
        
        migração para algum órgão-alvo (trato gastrointestinal, pele, sistema respiratório ou SNC)
- - - - Síndrome da alergia oral: A síndrome da alergia oral acomete basicamente a orofaringe. Os principais alimentos desencadeantes são frutas e vegetais frescos.
        
        As manifestações clinicas tem início logo após a exposição ao alérgeno e incluem edema, hiperemia, prurido e sensação de queimação nos lábios, língua, palato e garganta. Os sintomas costumam ser breves. Raramente ocorre disfagia, náuseas e dor abdominal, edema de glote e anafilaxia
      - Hipersensibilidade gastrintestinal imediata: Hipersensibilidade gastrintestinal imediata (ou
        anafilaxia gastrintestinal) caracteriza-se por náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia que aparecem em minutos ou até duas horas após a ingestão do alérgeno
        
        Esofagite eosinofílica: A esofagite eosinofilica (EoE) representa uma enfermidade crônica e mediada imunologicamente do esôfago, caracterizada clinicamente por manifestações de disfunção esofagiana e histologicamente por inflamação predominantemente eosinofilica.
        
        Refluxo gastroesofágico por alergia alimentar: Ocorre dismotilidade do trato digestivo superior, bradigastria, resultando em vômitos e retardo do esvaziamento gástrico.
        
        E outras manifestações do trata gastrointestinal, como: Cólica do lactente/choro excessivo; Enteropatia induzida por proteína alimentar; Síndrome da enterocolite induzida por proteína Alimentar; Proctocolite eosinofílica; Constipação intestinal por alergia alimentar.
    - - Algumas reações: Reação respiratória a alimentos como componente de anafilaxia; Asma persistente Asma e rinite pela inalação de partículas alimentares; Síndrome de Heiner.
- - - - Não é um exame de diagnóstico para alergia alimentar, porem, auxilia na detecção de complicações (associado a anemia)
        
        As reservas corporais de ferro devem ser avaliadas, teoricamente na alergia alimentar pode ocorrer deficiencia de ferro em função de perdas fecais
    - - A determinação da IgE especifica auxilia apenas na identificação das alergias alimentares mediadas por IgE e nas reações mistas. A detecção de IgE específica tem sido como indicativo de sensibilização ao alimento
        
        Testes cutâneos, avaliam a sensibilidade aos alérgenos
        
        São testes simples e rápidos podendo ser realizados no próprio consultório do medico. A ultilização de extratos padronizados confere ao teste valores preditivos positivos de no maximo 60%
        
        São considerados testes positivos quando houver formação de pápula com pelo menos 3 mm de diâmetro médio, com o controle positivo, e a ausência de pápula com o controle negativo
        
        dosagem de IgE sérica específica
        
        Frações proteicas de diversas fontes alergênicas denominadas "componentes" (CRD) foram identificadas e conferem maior especificidade ao diagnóstico das alergias alimentares
        
        Na pratica clinica, são indicações para utilização do CRD em pacientes com suspeita diagnostica de alergia alimentar
        
        Discriminação entre reatividade cruzada e reatividade genuína em pacientes polissensibilizados
        
        avaliação do risco de reação sistêmica graves x reações locais leves, em casos selecionados
    - - O teste APT para alimentos está em investigação para aumentar a especificidade do diagnóstico das reações tardias em pacientes com dermatite atópica ou esofagite eosinofílica e com sensibilização IgE especifica a alimentos
        
        O teste não é recomendado para o uso na prática clinica, devido à ausência de padronização e à baixa sensibilidade
    - - Consiste na oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos regulares, sob supervisão médica para monitoramento de possíveis reações clínica, após um período de exclusão dietética necessária para resolução dos sintomas clínicos
        
        Pode ser iniciado em qualquer idade, para:
        
        Confirmar ou excluir alergia alimentar;
        
        Avaliar a aquisição de tolerância em alergias alimentares potencialmente transitórias;
        
        Avaliar reatividade clínica em pacientes sensibilizados e nos com dieta restritiva a múltiplos alimentos;
        
        Determinar se alérgenos alimentares associados a doenças crônicas podem causar reações imediatas;
        
        Avaliar a tolerância a alimentos envolvidos em possíveis reações cruzadas;
        
        Avaliar o efeito do processamento do alimento em sua tolerabilidade.