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BRONQUIOLITIS - Coggle Diagram
BRONQUIOLITIS
Definición
La bronquiolitis es una infección respiratoria que afecta a la vía aérea pequeña y, principalmente, a los bronquiolos, originando edema, aumento en la producción de moco y, por lo tanto, obstrucción.
ETIOLOGÍA
La bronquiolitis es típicamente producida por una infección viral y el virus respiratorio sincitial (VRS)
Las infecciones del tracto respiratorio inferior y los episodios de sibilantes en lactantes pueden estar asociados con infección por Mycoplasma pneumoniae.
El tipo A produce epidemias todos los años y el tipo B, cada 2 años.
La transmisión es interhumana, directa a través de las secreciones respiratorias o indirecta por los fómites (manos de los cuidadores).
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El 40% de los niños infectados presenta afectación de las vías respiratorias altas, y de ellos, el 10-20% padece bronquiolitis y en alguno (1-2%) aparece insuficiencia respiratoria grave.
La predisposición que tiene el lactante a desarrollar esta afectación bronquial se debe al pequeño diámetro de sus bronquiolos, la disminución de la conductancia y la inmadurez pulmonar (reducida capacidad de síntesis de anticuerpos de tipo IgG, antiglicoproteínas F y G del VRS). Puede haber una predisposición genética.
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TIPOS DE BRONQUIOLITIS
Bronquiolitis leve:
cuando existen signos compatibles con obstrucción de la vía aérea (tos, sibilantes) pero sin aumento del trabajo respiratorio.
Bronquiolitis moderada:
cuando existen signos compatibles con obstrucción de la vía aérea y, además, aumento del trabajo respiratorio (taquipnea, retracciones, aleteo nasal), sin alteraciones hemodinámicas.
Bronquiolitis grave:
cuando hay signos de obstrucción bronquial, aumento del trabajo respiratorio y repercusión hemodinámica (cianosis, letargo, hipoxia <92%). La presencia de apnea o una saturación de oxígeno <92% en la evaluación inicial, constituyen por sí solos un criterio de derivación hospitalaria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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Negarse a beber lo suficiente, o respirar demasiado rápido al comer o beber.
La piel se vuelve azul, especialmente los labios y las uñas (cianosis).
TRATAMIENTO
Mantener una correcta hidratación por vía oral, ofreciendo al lactante líquidos en tomas pequeñas y frecuentes; en aquellos pacientes con bronquiolitis leve que no tienen problemas para alimentarse. Los lactantes que presentan dificultad respiratoria pueden precisar la administración de fluidos intravenosos.
Lavados nasales con suero fisiológico y aspirar secreciones para aliviar la congestión nasal, especialmente antes de comer, antes de aplicar cualquier terapia inhalada y antes de dormir.
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Corregir la hipoxia administrando oxígeno con mascarilla facial, a 6-8 litros por minuto de flujo, a los lactantes con una saturación <95%.
Tabaquismo pasivo. Debemos informar a los padres lo perjudicial que resulta exponer a su hijo al humo del tabaco. Hay estudios que muestran tasas más altas de hospitalización en lactantes con bronquiolitis entre las familias fumadoras, si se comparan con familias no fumadoras.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se hace por detección, por inmunofluorescencia, del VRS en secreciones nasofaríngeas (aspirado nasofaríngeo), con una sensibilidad de alrededor del 80%.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Colocar una mesa acojinada con una almohada enfrente
del niño; permitirle que extienda los brazos sobre la mesa; esta es una posición cómoda para utilizar al máximo los
músculos accesorios de la respiración.
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Se puede emplear humidificación, con oxígeno o sin
él, para reducir la viscosidad de las secreciones y disminuir el edema y la inflamación de la mucosa.
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Vigilar signos de deshidratación: falta de turgencia
en la piel, ausencia de lágrimas, etc.