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Saco vazio não para em pé, Medicina/ITPAC-PALMAS - Grupo 3 - 3° PERÍODO -…
Saco vazio não para em pé
Tipos de anemia
Anemia ferropriva
acontece
falta de ferro
diminui
quantidade de hemoglobina
consequentemente
hemácias
Anemia hemolítica
destruição precoce
das hemácias (glóbulos vermelhos)
impossibilita
medula óssea
de repor
células sanguíneas na quantidade adequada
anemia falciforme
tem causas hereditárias
glóbulos vermelhos
em forma de foice
prejudica
transporte do oxigênio
Anemia sideroblástica
acúmulo
ferro em células da medula óssea
responsável pela produção
das células do sangue
produção de hemoglobina
ica prejudicada e já não é suficiente
Macrocíticas
Aqui as hemácias
Apresentam um tamanho maior do que o normal
Megaloblástica
Apresenta tamanho anormal dos glóbulos vermelhos
e
Diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas
Provocado pela baixa ingestão de vitamina B12
Fanconi
Anemia genética
Provocada também pela deficiência de B12
Perniciosa
ao ingerir vitamina B12
o corpo tem dificuldade em absorver
resultando em
Danos neurológicos se não houver tratamento
Microlíticas
Talassemia
resultam
Em defeitos no processo de síntese da hemoglobina
Aqui as hemácias apresentam tamanho menor que o normal
Anemias Normocíticas
Aqui o tamanho das hemácias são considerados normais
Definição/Epidemiologia/etiologia da Anemia Ferropriva
A anemia é uma condição na qual a concentração sanguínea de hemoglobina se encontra abaixo dos valores esperados (inferior a -2DP), tornando-se insuficiente para atender as necessidades fisiológicas exigidas de acordo com idade, sexo, gestação e altitude
tornando-se
insuficiente para atender as necessidades fisiológicas exigidas de acordo com idade, sexo, gestação e altitude
possui
origem multifatorial, pode ser ocasionada pela deficiência de ferro estando associada a mais de 60% dos casos em todo o mundo
além disso, pode ser causada por perdas sanguíneas, processos infecciosos e patológicos, concomitantes, uso de medicações específicas que impeçam ou prejudiquem a absorção do ferro
Calcula-se que quase dois bilhões de pessoas em todo o mundo apresentam anemia
e que
27% a 50% da população seja afetada pela deficiência de ferro
sendo que
é uma doença que atinge prioritariamente as camadas socialmente menos favorecidas, de menor renda e desenvolvimento
é mais predominante em crianças menores de três anos e gestantes
No Brasil, a prevalência para anemia foi de 53%, sendo maior nas regiões Norte e Nordeste descrita em estudos recentes
tem como fatores de risco
Baixa reserva materna
devido
Dieta materna deficiente em ferro
a gestações múltiplas com pouco intervalo entre elas
Perdas sanguíneas
Não suplementação de ferro na gestação e na lactação
Aumento da demanda metabólica
em
prematuros e baixo peso ao nascer (< 2.500g)
Lactentes em crescimento rápido (velocidade de crescimento > p90)
Meninas com grandes perdas menstruais
Atletas de competição
Redução do fornecimento de ferro
através de
Aleitamento materno exclusivo prolongado (superior a seis meses)
Alimentação complementar com alimentos pobres em ferro ou de baixa biodisponibilidade
Consumo de leite de vaca antes de um ano de vida
Dietas vegetarianas sem orientação de médico/nutricionista
Ausência ou baixa adesão à suplementação profilática com ferro medicamentoso, quando recomendada
Clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto de vida
Consumo de fórmula infantil com baixo teor de ferro ou em quantidade insuficiente
Perdas de sangue
por
traumas e cirurgias, hemorragias gastrintestinal, ginecológica, urológica, pulmonar, discrasias sanguíneas ou Malária
Má absorção de ferro
com a presença de síndromes de má-absorção
como
doença celíaca, doença inflamatória intestinal
presença de gastrite atrófica, cirurgia gástrica(bariátrica, ressecção gástrica)
ou redução da acidez gástrica
com uso de
antiácidos, bloqueadores H2, inibidores de bomba de prótons
Fisiopatologia da Anemia Ferropriva
Metabolismo normal do ferro:
Ferro ingerido é absorvido no intestino delgado proximal
circula no sangue ligado à transferrina até a medula óssea;
Transferrina é a proteína carregadora produzida pelo fígado;
Os precursores de hemácias, recebem, então, o ferro, para gerar novo grupamentos Heme e formar novos reticulócitos;
O ferro excedente é armazenado em estoques de ferretina para que possa ser utilizado em casos de carência desse metal posteriormente;
Metabolismo do ferro na anemia ferropriva:
ocorre quando, de alguma forma não existe ferro para produzir hemoglobina;
devido aumento das necessidades, excesso de perda, má absorção gastrointestinal ou dieta deficiente;
ou seja:
ocorre um balanço negativo de ferro;
exige um consumo dos estoques do ferro do organismo;
ocorre depleção dos estoques;
Ferretina < 30 (normal: 30 - 100)
o fígado tenta compensar aumentando o transportador (transerrina);
TIBC (capacidade total de ligação de ferro) aumenta juntamente com à transferrina;
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A anemia instala-se de modo lento e progressivo desde que as perdas não sejam agudas e abundantes.
Quadro Clínico e complicações
A deficiência de ferro no organismo pode se manifestar através de sinais e sintomas, como:
Síndrome anêmica
que causa
Dispneia aos esforços
Dispneia ao repouso
Fadiga
Pulso fino
Palpitações
Claudicação
Palidez cutânea
em casos mais graves, evolui para:
Letargia
Confusão mental
Crises de angina
Pode causar IAM
Anorexia
é
um distúrbio alimentar que leva a pessoa a ter visão distorcida do seu corpo, o principal sintoma é tentar manter o peso abaixo do normal.
Glossite atrófica
é definida como
Inflamação aguda ou crônica que acomete a língua
Caracteriza- se
Pela mudança da coloração da língua, ardor, espessamento ou atrofia das papilas gustativas.
Quelite angular
que é
Inflamação e pequenas fissuras em ambos os cantos da boca
Perversão do apetite
apresenta vontade comer comer terra, tijolo, gelo e etc...
Disfagia progressiva ( Síndrome de Plummer Vinson)
Coiloniquía
Unha em formato de colher
Síndrome das pernas inquietas ( Doença de Willis - Ekbon)
Caracterizada
pela vontade irresistível de mover as pernas, geralmente a noite.
Diagnóstico
Anamnese
Identificar doenças hereditárias
Esferocitose hereditária
Exame físico
avaliar:
Palidez cutâneo
Fadiga geral
Dispneia aos esforços
cefaleia
tontura
Índices hematimétricos
VCM
é
Volume corpuscular médio
medir
Volume médio das hemácias expresso em fentolitros
classifica em
Microcística
VCM < 80 fl
Normocítica
VCM 80-100 fl
Macrocítica
VCM > 100 fl
HCM
é
Hb copuscular média
medir
quantidade de hemoglobinas dentro da hemácia
classifca em
Hipoocrômica
HCM <28 picogramas
Normocromica
28-32 picogramas
Hipercrômica
HCM>32 picogramas
CHCM
Concentração de hemoglobina corpuscular média
é o peso da hemoglobina dentro de determinado volume de hemácia
Também é útil para a classificação das hemácias em hipercromica ou hipocromica
RDW
é
Índice de anisocitose
medida da variação do tamanho das hemácias
normal entre 10-14%
Contagem de reticulócitos
Avalia a eritropoese
muito útil na classificação das anemias em hiper e hipopróliferativas
Outros parâmetros
Ferro sérico
Alto
doença hepática anemia hipoplásica
Baixo
Anemia ferropriva
Transferrina sérica
Proteína plasmática que transporta Fe
Ferritina sérica
sua quantificação representa uma medida precisa do ferro total do compartimento de estoque
Esfregaço do sangue periférico
importante para confirmar ou esclarecer os achados de hemograma
Anemia ferropriva
Precença de eritrócito microcíticos e hipocrômicos
RDW alto, diferente das demais microcitose
Valores baixos no hemograma: VCM, HB, HT, Ferro sérico, transferrina, ferritina e reticulócitos
Baixa ferritina sérica bastante sugestiva, por diminuição da reserva de ferro
somado ao aumento da StFR
Nível sérico de receptores na transferrina
Anemia megablástica
Anemia macrocítica
VCM>100ml
Pancitopenia
Baixa na produção de outras células do sangue (hemácias plaquetas e leucócitos), imaturação
Diminuição dos reticulócito
Dosagem
Baixa B12 ou folato
Alta hemocisteina sérica
Alta de ácido metilmalônico
Disfunção metábolica dentro da célula
Acúmulo de coezima A
Tratamento
O tratamento da anemia é determinado diretamente pela condição que a está causando
na maior parte dos casos
é necessário aumentar a ingestão
de
ferro e vitamina B12
alimentos como
Peixe
Ervilha fresca
Ostras
Cereais
Mariscos
Sementes de abóbora
Feijão branco
fazer o uso de suplementos
por via oral ou injetável
Já outras situações
em tratamentos mais delicados, para lidar com a aplástica, por exemplo
deve-se ser feito
um transplante de medula óssea 100% compatível
vale lembrar que
Na falciforme, a terapia básica se inicia nos primeiros anos de vida
com o intuito de
revenir complicações e infecções
são
aplicadas vacinas e antibióticos profiláticos
Medicina/ITPAC-PALMAS - Grupo 3 - 3° PERÍODO
Tutora: Danilla
Alunos:
Luis Eduardo Camilo, Jhonantan Jason, Mariana Rocha, Himaíra Guedes, Janaína Soares, Karine Macena e Stéfanny Sfalcin
