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PROLAPSO GENITAL FEMENINO, Clasificación - Coggle Diagram
PROLAPSO GENITAL FEMENINO
Etiopatogenia
Se cree que tiene un origen multifactorial
Predisposición genética
Desgaste del soporte muscular del piso pélvico
Debilidad de la pared vaginal
Destrucción de las uniones conjuntas entre la pared vaginal, los músculos del piso pélvico y vísceras pélvicas
La disfunción del suelo pélvico causante del prolapso es una alteración de la adecuada interacción de todos los elementos que lo conforman.
Músculo elevador del ano
Puborectal
Ileococcigeo
Pubococcigeo
Fascia endopélvica
Lig. uterosacro
Lig cardinales
Anillo pericervical
Trabajo de parto:
elongación, distensión de ligamentos o piso de la pelvis
lesiones del nervio
falta de contractilidad del músculo
Daño del elevador de ano
Pérdida del tono de los tejidos
Trastornos constitucionales (desnutrición)
Factores de riesgo
Factores predisponentes
Paro
Lesión neurológica
Lesión muscular
Radiación
Ruptura de tejido
Factores estimuladores
Constipación
Profesión
Receación-Obesidad
Cirugía
Tabaquismo
infecciones
Medicamentos
Factores promotores
Sexo
Neurológico
Anatómico
Colágeno
Muscular
Cultural
Ambiental
factores descompensadores
Envejecimiento
Demencia
Debilidad
Enfermedades
Medioambiente
Manifestaciones Clínicas
La mayoría son asintomáticas
Síntomas vaginales
Sensación o protuberancia visible de la vagina
Presión o pesadez pélvica
Sensación de que algo "se cae" de la vagina
Disfunción urinaria
Incontinencia de esfuerzo
Polaquiuria
Incontinencia de urgencia
Evacuación obstruida
Vacilación urinaria
Chorro de orina débil o rociado de orina
Sensación de vaciado incompleto
Entablillado manual para iniciar, facilitar la micción
Disfunción intestinal
Incontinencia de flatos o heces líquidas o sólidas
Esfuerzo durante la defecación
Sensación de bloqueo u obstrucción durante la defecación
Sensación de vaciado incompleto
Dispareunia
Incontinencia coital
Diagnóstico
Mediante un examen pélvico
Examen de Valsalva de pie o de esfuerzo
Las pruebas urodinámicas pueden usarse para determinar la posibilidad de incontinencia de esfuerzo oculta
Tratamiento
Indicado a:
Molestos síntomas de abultamiento y presión
Disfunción sexual
Disfunción del tracto urinario inferior
Disfunción defecatoria
Soporte mecánico
Ofrecer el uso de pesarios en todas las mujeres con prolapso sintomático como alternativa a la intervención quirúrgica
La selección del pesario generalmente se determina por la gravedad del prolapso
La probabilidad de una autogestión exitosa está relaciona
Manejo quirúrgico
Las mujeres que presentan lesiones cervicales u otra evidencia de enfermedad cervical deben ser evaluadas y tratadas antes de la reparación del prolapso.
Dieta
La modificación de la dieta, incluido el aumento de la fibra dietética o los suplementos de fibra, puede reducir el estreñimiento y el esfuerzo en pacientes con disfunción defecatoria asociado
Clasificación
Estadio I:
Órganos pélvicos descienden hasta 1 cm sobre el introito
Estadio II:
Órganos pélvicos descienden entre 1 cm sobre y bajo el introito
Estadio III:
Prolapso mayor a 1 cm fuera del introito
Estadio IV:
Eversión vaginal completa o procidencia genital