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COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTÍCIAS, MONITORIA HAM 3: MARCELLA E MATTEUS - Coggle…
COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTÍCIAS
Quatro pilares
Boa comunicação entre equipe e paciente e
familiares; o controle apropriado dos sintomas; trabalho em equipe multiprofissional; e apoio à família no processo de morte e durante o luto.
Os profissionais de saúde precisam informar sobre a doença, seus sintomas, sua gravidade, as possíveis formas de manejo e o prognóstico
O Código de Ética Médica em seu artigo 24º
diz que é vedado ao médico “deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo.”
A autonomia é um dos princípios norteadores da bioética e é a capacidade de se autogovernar, de poder fazer escolhas autônomas. Ela só pode ser exercida caso o paciente tenha conhecimento técnico o suficiente para refletir e fazer suas escolhas.
COMUNICAÇÃO
O profissional deve ser honesto, mas não pode deixar o paciente desesperançoso. Precisa ser solidário, mas ao mesmo tempo, profissional.
Demonstrar os sentimentos não é errado e muitos pacientes consideram que é o mais adequado a ser feito nesse tipo de situação.
A informação deve ser transmitida baseada nos princípios fundamentais da bioética:
beneficência, autonomia, justiça e não maleficência
A mensagem deve ser específica, dando os detalhes necessários para compreensão e não pode ser punitiva, evitando transpassar censura, sarcasmo ou raiva ao falar.
Perceber sinais que o ouvinte transmita de necessidade de distanciamento ou aproximação, para melhor atende-lo.
A forma como a informação é passada é mais lembrada pelo paciente do que a notícia em si.
Principais queixas de familiares:
falta de disponibilidade dos médicos para dialogar com a família; ocultação de informações e criação de falsas esperanças; vocabulário inadequado e transmissão muito rápida de informações; informações contraditórias entre os membros da equ pe; linguagem corporal incongruente com o que estava sendo falado.
MÁS NOTÍCIAS
Uma má notícia é uma informação que muda negativamente a vida do paciente.
Estratégias
Estabelecer uma relação médico-paciente-família adequada, demonstrando interesse e respeito pelos anseios do paciente;
Conhecer os detalhes da história médica do paciente
Preparar a si próprio para a conversar, repassar os pontos mais importantes.
Ver o paciente como uma pessoa, conhecer suas motivações, seus medos, seus projetos de vida, suas formas de enfrentar as dificuldades;
Entender quanto o paciente deseja saber;
É possível que o paciente faça perguntas que não tenham respostas;
Usar a sinceridade e falar sempre a verdade para não criar esperanças irreais;
Ter uma escuta atenta ao paciente, prestando atenção a sua linguagem verbal e não verbal;
PROTOCOLO SPIKES
6 passos:
S: Preparando-se para o encontro
Local privado e confortável para a conversa. Desligar os celulares para minimizar interrupções. Retirar barreiras físicas entre o médico e o paciente. Reler o prontuário.
P: Percebendo o paciente
O médico faz perguntas abertas para identificar quanto o paciente já sabe sobre sua condição.
É possível corrigir desinformações, perceber se o paciente sabe o que está acontecendo, se está em processo de negação da doença ou se tem expectativas não realistas de tratamento.
I: Convidando para o diálogo
O médico faz perguntas para saber quanto que o paciente deseja saber sobre sua condição.
Assim como o paciente tem o direito de saber da própria saúde, ele também tem o direito de não querer receber a informação. O paciente tem autonomia para escolher uma pessoa para receber a notícia por ele.
K: Transmitindo as informações
O médico informa sobre a doença em quantidade, qualidade e velocidade adequadas para que o paciente entenda e tome decisões sobre seu tratamento.
Evitar detalhes dispensáveis e excesso de informação.
Caso o paciente apresente alguma doença ameaçadora da vida, como câncer,
deve-se evitar informar com exatidão os meses ou anos de vida esperados.
E: Expressando emoções
É o tempo reservado para que o paciente expresse suas emoções após saber da notícia.
Acolha as reações negativas, faça com que o paciente se sinta acolhido.
S: Resumindo e organizando estratégias
Discutir as possibilidades terapêuticas e de elaborar um plano de tratamento.
Objetivo de fazer com que o
médico identifique os quatro pilares
de transmissão de más notícias:
obter informações que paciente já tem; transmitir informações técnicas; oferecer suporte ao paciente; e permitir que o paciente colabore na criação de um plano de tratamento
É responsabilidade do médico participar do processo de comunicação da más notícias, pois ele é o profissional mais qualificado para responder as dúvidas do paciente
MONITORIA HAM 3: MARCELLA E MATTEUS