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Aneurisma de Aorta Abdominal - Coggle Diagram
Aneurisma de Aorta Abdominal
Identificação
Homem, 62 anos , aposentado, ativo joga golfe duas vezes por semana, tabagista 40 maços de cigarro por ano
História significativa pra hipertensão e angina instável
Em uso de Ácido acetilsalicílico, B-bloqueador e nitratos
Exame Físico
Pulsos carotídeos e dos membros superiores normais
Abdome não está sensível e a pulsação aórtica proeminente
Pulsos bem palpáveis em região femoral é poplítea
Mais proeminentes que o normal
Diagnóstico
USG de abdômen total (Padrão ouro)
Exames a serem considerados
Angio TC, VHS, PCR, Hemograma, Hemocultura, RNM
Anamnese
Dor abdominal, dorsalgia e dor na virilha
Varia conforme os fatores de risco
HPP
Hiperlipidemia, doença do tecido conjuntivo, DPOC, hipertensão, transplante cardíaco ou renal, AVE, AAA
Histórico familiar positivo
Hábitos de vida
Tabagista
Idade > 70 anos
Exame físico
Inspeção abdominal dos quadrantes
Palpação: pode encontrar ou não massa pulsátil em pacientes magros com aneurisma grande
Dados vitais
Tratamento
Sintomático não roto
Cirúrgico (independente do diâmetro)
Assintomático
Até diâmetro de 5.5 cm preferir conduta expectante > encaminhar para cirurgia se crescimento rápido ou quando atingir o limite de 5.5 cm
Acompanhamento
Entre 4 e 5.4 cm TC de 6-12 meses
< 4 cm a cada 2-3 anos realizar TC
Tratar os fatores de risco
5-5,5 cm assintomático
Cirúrgico
Grande assintomático
Reparo cirúrgico eletivo
Redução do risco cardiovascular pré-operatório
Antibioticoterapia pré-operatório
Vazamento de reparo endovascular
Procedimento corretivo
Redução do risco cardiovascular pré-operatório
Antibiótico terapia pré-operatório
Aneurisma de aorta roto
Medidas de ressucitação padrão
Reparo cirúrgico urgente
Antibioticoterapia pré-operatório
Fatores de risco
Tabagismo
Idade avançada
Sexo masculino (prevalência)
Colagenoses
Sexo feminino (ruptura)
DAC
História familiar
Complicações
Ruptura de aneurisma
Eventos tromboembolicos
Hipoperfusão de órgãos distais
Síndrome compartimental abdominal
Íleo paralitico
Obstrução intestinal
Colite ísquêmica
Lesão renal aguda
Amputação devido a isquemia de membro
Síndrome pós implantação
Isquemia de medula espinhal
Função sexual prejudicada
Pseudoaneurisma anastomotico
Dilatação do colo aórtico
Infecção do enxerto
Obstrução ureteral
Obstrução funcional da saida gástrica
Oclusão de enxerto de membro
Vazamento
Embolização distal
Definição
Dilatação patológica e permanente da aorta com diâmetro 1,5 vezes maior que o diâmetro antero-posterior
Classificação
Congênita
Infeccioso
Staphylococcus, Salmonella e Clamydia pneumonie
Inflamatório
Rastreamento
USG único em homens de 65 a 75 anos, tabagistas ou ex tabagistas
Seletivo com base nos fatores de risco, idade avançada e parente de primeiro grau com história prévia de AAA
65-75 anos USG
Manifestações clínicas
Em geral os pacientes são Assintomáticos
Se sintomas é comum dor abdominal, dorsalgia e dor na virilha
Outras apresentações
Embolização distal, trombose ou sintomas ou ureter hidronefrose são típicas de aneurismas não rompidos
Dor abdominal ou dorsalgia com febre > AAA infeccioso (Anemia, leucocitose e hemocultura positiva são comuns)
Tríade: dor abdominal, perda de peso e VHS elevado > AAA inflamatório (pode ter massa pulsátil a palpação e PCR elevado)
Aneurisma Roto
Dor
Hipotensão
Massa pulsátil
Diagnósticos diferenciais
Diverticulite
Cólica ureteral
Síndrome do intestino irritpável
Doença inflamatória intestinal
Apendicite
Torção ovariana
Hemorragia gastrointestinal
Aneurismas / oclusão aguda da artéria esplênica