Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจช่องท้อง Abdomen - Coggle Diagram
การตรวจช่องท้อง Abdomen
การคลำ
-
-
-
-
-
1.คลำเบาๆ ตื้นๆ Light palpation ปลายนิ้วมือวางชิดกดค่อยๆบริเวณต่างๆของหน้าท้อง สังเกตสีหน้าผู้ป่วยเพื่อหาอาการแสดงผิดปกติ
-
1.2Rebound tenderness เจ็บเมื่อเอามือกดลึกๆและปล่อยโดยเร็ว แสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum (ตอนกดก็เจ็บ ตอนปล่อยเจ็บมากกว่าตอนกด)
1.3Rigidity การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องตลอดเมื่อถูกกดแสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum (แข็งเกร็งเหมือนไม้กระดาน board-like-rigidity พบใน PU perforate)
1.4Guarding หรือ Span การแข็งเกร็งของกล้าม้นื้อหน้าท้องถ้าเกิดไม่ตั้งใจแสดวงว่ามีการอักเสบของ Visceral pertioneum ถูกกดกล้ามเนื้อท้องจึงหดตัว
1.5Murphy s sign ตรวจรายที่สงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน มือซ้ายวางบนชายโครงขวาให้นิ้วหัวแม่มือกดลงบริเวณถุงน้ำดีให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออก ผู้ป่วยขะรู้สึกเจ็บ อาจจะสะดุ้งหรือกลั้นหายใจไว้เพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีเคลื่อนลงมากระทบที่นิ้วมือ แสดงว่ามีการอักเสบ Murphy s sign positive
-
3.การคลำตับ ใช้มือซ้ายรองด้านหลัง มือขวาวางราบบนผนังท้องให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศรีษะผู้ป่วยให้งอเข่าขวาและหายใจเข้าออกลึกๆช้าๆทางปาก เริ่มจากด้านขวาล่างเคลื่อนไปข้างบนเข้าหาชายโครงจนนิ้วคลำพบขอบตั
4.การคลำโดยวิธีเกี่ยว (Hooking technique) ยืนทางขวาและหันหน้าไปทางปลายผู้ป่วย ใช้นิ้วกดลงใต้ชายโครงขวา แล้วดึงเข้าหาชายโครงขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก
5.การคลำม้าม ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังในระดับชายโครงซ้าย มือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงด้านซ้าย เริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้ายเลื่อนขึ้นข้างบนจนปลายนิ้วพบขอบม้ามยื่นออกมาใต้ชายโครงซ้ายม้าม
พบม้ามโตกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า ผู้ป่วยที่มี Portal hypertension , Polycythemia , Thalassemia
-
-
การเคาะตับ
วิธีการตรวจ
ให้เคาะในแนวเส้นกลาง เริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ มีเสียงทึบแล้วเคาะจากหน้าอกมีเสียงโปร่งค่อยๆเคาะๆต่ำลงจนพบของของตับ จึงวัดความสูงของตับ Liver span
-