Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจ Neurological - Coggle Diagram
การตรวจ Neurological
ตรวจร่างกายตามเส้นประสาทสมอง Cranial Nerve 12
- เส้นประสาทคู่ที่ 1 Obfactory Nerve
ให้ผู้รับบริการหลับ อุดจมูก ดมกลิ่น สอบถามกันได้กลิ่นสองครั้ง
- เส้นประสาทคู่ที่ 2 Optic Nerve
ตรวจสอบการมองเห็น เห็นโดยการอ่านหนังสือในระยะห่าง 14 นิ้ว ถามความชัดเจนในการอ่านของผู้ป่วย
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 Oculomotor Nerve
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 4 trochlear Nerve
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 Abducens Nerve
โดยพูดผู้ตรวจจะชี้นิ้ว เคลื่อนเข้าหาดวงตาของผู้ป่วยจากนั้นเคลื่อนไปทางด้านขวา เคลื่อนมาทางซ้าย เคลื่อนไปข้างบน ลงล่างและเฉียงบน เฉียงล่าง ให้ผู้รับบริการมองตามนิ้วของผู้ตรวจ จากนั้นผู้ตรวจตรวจการขยายของรูม่านตาโดยใช้ไฟฉายส่องจากหางตาไปหัวตา
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 trigerminal nerve
ให้ผู้ป่วยกัดฟัน คลำ ดูกล้ามเนื้อบริเวณแก้มขมับทั้ง 2 ข้างโดยปกติแล้วจะเกร็งเท่ากัน
จากนั้นตรวจ ความรู้สึกโดยการใช้สำลีเขี่ยเบาๆที่หน้า
- เส้นประสาทคู่ที่ 7 facial nerve
ตรวจความสามารถโดยให้ผู้ป่วยหลับตาปี๋ ย่นหน้าผาก ยิงฟัน ทำปากจู๋ ทำแก้มป่อง โดยปกติจะเท่ากันทั้งสองข้าง
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 vestibulocochlear nerve
ทดสอบการได้ยินให้ผู้ป่วยหลับตา ใช้ส้อมเสียงในการทดสอบ ในกรณีที่มีใช้การดีดนิ้วข้างหูผู้ป่วยและใช้การสอบถามว่าได้ยินหรือไม่
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 9 glossopharyngeal nerve
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 10 vegus nerve
ให้ผู้ป่วยอ้าปาก ร้องอ๊า สังเกตุดูลิ้นไก่ ว่าเอียงหรือไม่ ตรวจ Gag refiex โดยกดที่โคนลิ้น ปกติ ลิ้นไก่ จะอยู่ตรงกลาง และมี refiex ของการขย้อน
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 11 accessory nerve
โดยให้ผู้ป่วยยื่นแขนไปด้านหน้า จากนั้นผู้ตรวจกดแขนผู้ป่วยลง สังเกตแรงต้านขณะกด
- เส้นประสาทสมองคู่ที่ 12 hypoglossal nerve
ตรวจโดยให้ผู้ป่วยแลบลิ้นเต็มที่ สังเกตรูปร่างการเอียง การสั่น การเหี่ยวฝ่อของลิ้น ปกติลิ้นจะไม่สั่นและไม่เหี่ยวฝ่อ
การตรวจการทำงานประสานกัน Coordinate
นิยม คือ Finger to Nose TO Finger
ซึ่งจะมีวิธีการตรวจ คือ ให้ผู้ป่วยนั่งเผชิญหน้ากับผู้ ตรวจ ใช้ปลายนิ้วมือแตะบริเวณปลายจมูกตัวเอง แล้วไฟแตะปลายนิ้วชี้ของผู้ ตรวจ ซึ่งอยู่ห่างจากปลายจมูกประมาณ 18 นิ้ว และกลับไปแตะปลายจมูกตัวเองอีกครั้ง โดยผู้ตรวจเปลี่ยนตำแหน่งนิ้วชี้ไปเรื่อยๆ และทำเร็วขึ้นเรื่อยๆ ให้ตรวจทั้งสองข้าง
การทดสอบการทรงตัวโดยให้เดิน ต่อเท้าเป็นเส้นตรง
โดยปกติผู้ป่วยจะไม่เดินเซ
การตรวจปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อ
Deep Tendon Reflex
ในส่วนของการตรวจนี้ จะเป็นการตรวจโดยการ เคาะไปในบริเวณเส้นเอ็นต่างๆ ในร่างกาย เพื่อประเมินการตอบสนองของ เส้นประสาท ทั้งเส้นประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาท ที่ควบคุมการทำงาน ของกล้ามเนื้อทั้งของ ส่วนในเวลาเดียวกัน โดยหมอจะใช้ค้อนเล็กๆเคาะ บริเวณเอ็นสำคัญต่างๆ และประเมินการตอบสนองการเด้ง กลับมา
การตรวจการเคลื่อนไหวของ Motor
มี 5 ระดับ
Grade 5
ระดับกำลังกล้ามเนื้ออยู่ในเกณฑ์ปกติ คือสามารถต้านแรงของผู้ตรวจได้
Grade 4
ระดับกำลังกล้ามเนื้อน้อยกว่าปกติเล็กน้อย คือ ยังสามารถต้านแรงของผู้ตรวจได้แต่ไม่เต็มที่
Grade 3
ระดับความหลังกล้ามเนื้อน้อยลงชัดเจน คือ ไม่สามารถต้านแรงของผู้ตรวจได้แต่สามารถยกขึ้นมาต้านแรงโน้มถ่วงได้
Grade 2
ระดับกำลังกล้ามเนื้อน้อยลงอย่างมาก คือ ไม่สามารต้านแรงของผู้ตัว ได้แรงไม่สามารถต้านแรงโน้มถ่วงได้ ทำได้แค่ขยับแขนในแนวราบเท่านั้น
Grade 1
ระดับกำลังกล้ามเนื้อ น้อยมาก คือ ไม่สามารถขยับได้ทำได้แค่เกร็งกล้ามเนื้อเท่านั้น
Grade 0
ไม่สามารถ เกร็งกล้ามเนื้อได้เลย
การตรวจทั่วไป
เช่นการเดินลักษณะ ที่แสดง ออก
การตรวจ Mental Status = ความรู้สึกตัว
หรือระดับ การรู้สติการรับรู้เวลาสถานที่บุคคลสติปัญญาความจำอารมณ์ความคิดการตัดสินใจการพูดและการใช้ภาษา
คนไข้รู้ไหมคะว่าอยู่ที่ไหน
วันนี้วันที่เท่าไหร่
ทราบไหมคะว่ากลางวันหรือกลางคืน