Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจช่วงท้อง Abdomen - Coggle Diagram
การตรวจช่วงท้อง Abdomen
-
-
-
การคลำ
-
-
-
-
-
3.การคลำตับ
ใช้มือซ้ายรองด้านหลัง มือขวาวางราบบนผนังท้องให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะผู้ป่วย ให้งอเข่าขวา และหายใจเข้าออกลึกๆช้าๆทางปาก เริ่มจากด้านขวาล่างเคลื่อนไปข้างบนเข้าหาชายโครงจนนิ้วคลำพบขอบตับ
4.การคลำโดยวิธีเกี่ยว (Hooking technique)
ยืนทางขวาและหันหน้าไปทางปลายผู้ป่วย ใช้นิ้วกดลงใต้ชายโครงขวา แล้วดึงเข้าหาชายโครง ขณะที่ผู้ป้วยหายใจเข้าลึกๆ
-
5.การคลำม้า
ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังในระดับชายโครงซ้าย มือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงด้านซ้าย เริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้าย เลื่อนขึ้นข้างบนจนปลายนิ้วพบขอบม้ามยื่นออกมาใต้ชายโครงซ้ายม
*พบม้ามโตกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า ผู้ป่วยที่มี Portal hypertension,Polycythemia,Thalassemia
1.คลำเบาๆ ตื้นๆ Light palpation ปลายนิ้วมือวางชิด กดค่อยๆบริเวณต่างๆของหน้าท้อง สังเกตสีหน้าผู้ป่วย เพื่อหาอาการแสดงผิดปกติ
1.3 Rigidity การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องตลอดเมื่อถูกกด แสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum (แข็งเกร็งเหมือนไม้กระดาน board-like-rigidity พบใน PU perforate)
1.4 Guarding หรือ Span การแข็งเกร็งของกล้าเนื้อหน้าท้องถ้าเกิดไม่ตั้งใจแสดงว่ามีการอักเสบของ Visceral peritoneum ถูกกดกล้ามเนื้อท้องจึงหดตัว
1.2 Rebound tenderness เจ็บเมื่อเอามือกดลึกๆและปล่อยโดยเร็ว แสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum (ตอนกดก็เจ็บ ตอนปล่อยเจ็บมากกว่าตอนกด)
1.5 Murphy s sign ตรวจรายที่สงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน มือซ้ายวางบนชายโครงขวา ให้นิ้วหัวแม่มือกดลงบริเวณถุงน้ำดี ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บ อาจจะสะดุ้งหรือกลั้นหายใจไว้เพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีเคลื่อนลงมากระทบที่นิ้วมือ แสดงว่ามีการอักเสบ Murphy s sign positive
1.1 Tenderness เจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป มีพยาธิของอวัยวะตำแหน่งที่กดเจ็บ กดเจ็บทั่วท้อง เรียกว่า Generalized tenderness
การเคาะตับ
วิธีการตรวจ
ให้เคาะในแนวเส้นกลาง เริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ มีเสียงทึบแล้วเคาะจากหน้าอกมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะต่ำลงจนพบขอบของตับ จึงวัดความสูงของตับ Liver span
-